解放军总医院第一附属医院 赵晓东
分级诊疗举措频出 实现均质同步发展
“我们急诊人对自己的事业要执着且坚守。我们热爱这个世界时，才真正活在这个世界上。”赵教授说。
“分级诊疗制度就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊，即‘小病在社区、大病在医院、康复回社区’，从家庭医生到社区诊所，再到专科医院，最后到综合医院。”赵教授介绍何为分级诊疗。
基于美国分级诊疗政策的启示，目前我国开展了以下分级诊疗举措。
北京市“医药分开”新政 新政实施后，对3600家参与医改的医疗机构100天监测结果发现，三级及二级医院总门急诊量与去年同期相比分别减少12.7%和4.9%，而一级医院及社区卫生服务机构门急诊量与去年同期相比增加10%。
此举措节约资源，可更好服务于危重及疑难杂症患者；同时延长医患沟通时间，改善医疗服务。调查数据显示，至8月4日，北京市“医药分开”患者满意度为69.8%。
家庭医生签约服务 2016年，我国在200个试点城市开展家庭医生签约服务；2017年，重点人群签约服务覆盖率达60%以上；2020年，计划将签约服务扩大到全人群。
建立“医联体” 医联体即建立跨区域联盟，政府、医院、基层医疗机构、医生与患者共同参与，提升整体满意度，并实现各级医院分工、技术下沉的目标。
医联体就是让三级医院带动二级、一级及社区医院，二级以下医院解决常见疾病，三级医院解决疑难危重患者。
今年4月，中国急诊医学联盟-“提高型”医联体正式成立。联盟横向盘活及整合现有医疗资源、解决专科领域医疗和学科建设问题，秉承“合作、共进、共荣”的理念，旨在搭建急诊医、教、研、管互助发展的平台，计划实现临床、教学、科研多方协作，助推我国急诊事业均质、同步发展。
北京医院 张新超
医者仁心 急诊人时刻准备着
“态度决定方向，基础决定高度，细节决定成败。急诊人要清楚的意识到医疗过程与结果的不可重复性，提升自身专业技能，并具备医者仁心的责任感，急患者之所急，想患者之所想，为患者时刻准备着。”张教授开篇指出。
生活水平提高，加之就医观念改变以及医保政策的引导，导致近些年急诊需求增加，张教授提出疑问：急诊人，我们准备好了吗？
急诊人身上的责任重大，要满足社会的需求，民众的期盼，同时要保障医院发展，社会和谐安宁。而急诊人的基本素养，张教授概括为：三基与三严。
三基即基本理论、基本知识、基本技能，这是医学理论与技术的基本要求；三严即严格要求、严谨态度、严密方法，这是人文素养的基本要求。同时，急诊人应具备驾驭复杂情况的能力。思想和路线的正确与否决定一切。
张教授强调，急诊工作应遵循以下5个原则：
救命-治病 解决主要问题，然后通过判断与评价找到重点，解决问题的主要方面；
简单与有效 大道至简，诊断与治疗措施要最快捷、最有效、最简便。在临床医学所学、所掌握的方法手段中选择，做到“会啥用啥，有啥用啥”；
从重症到轻症-降阶梯 首先把致命问题放在首位，而不按概率排序，同时重拳出击、攻防兼备；
疑病从重 不轻易放走患者，应严密观察，动态评估；
“特殊人群”假定高危 本着实事求是的态度对老人、婴幼儿、孕产妇等特殊人群假定高危。
张教授指出，急诊人应具备三个意识。法律意识：应当依法从医，敬畏制度，遵从规则；创新意识：医学科学发展与医学方式转变的必要因素；服务意识：医学的本质是治病救人，医生仅靠技术还不够，应赋予温度、富有情感，把技术提升为艺术。
德国Stetternich家庭医生中心 李安澜
四成法国医生在私人诊所工作
李博士指出，德国的医生密度为每千居民配4.61位医生，这样高密度的医务人员使得德国的医疗系统可为居民提供周到、全面的服务。
然而，与国内不同，德国在职医生中有40%在私人诊所工作，其余51%的医生在医院工作，并且在德国多数医院没有门诊部，医生大部分都在住院部，而剩余医生在机关或从事其他工作。
李博士表示，在所有的医生当中只有4%是主任医师，在私人诊所不参与职称评选，教授、副教授的评选也只在有教学的医院和科研所才评选职称。
德国约有20%的医生为家庭医生，这样庞大的队伍保障了基层的诊治。医院提供整个医疗系统的30%的服务，私人诊所提供整个医疗系统的70%的服务，其功能相当于国内的医院门诊部。
值得强调的是，德国全民参加基本急救课，在紧急情况下，普通居民也能参与急救，判断急救情况。且法律规定，急救专业人员要在12~15 min内到达现场，到达现场后，要将患者的生命体征处理平稳后方可送往医院，并规定在大型事故中，第1个到达现场的医生要进行现场指挥工作。
同时，德国的空中救护站遍布各地，共有70多个，从直升飞机停机场有绿色通道直接转入急诊部，每个救助站的任务范围达50~70 km，以保证更好地完成急救任务。
首都医科大学附属北京安贞医院 米玉红
急诊医师更应回归基本功
米教授指出，诊疗的多方面均可体现基本功，包括病史、查体、检验检查指标解读及治疗等，并通过病例分析，强调基本功的重要性。
米教授介绍了肺栓塞易被误诊为冠心病的多种原因：具有类似的基础疾病：老年人、高血压、高血脂、肥胖、吸烟等；具有类似的症状：心慌、气短、胸闷、呼吸困难等；具有类似的体征：呼吸频率增快、心率加快、血压下降等；具有类似的检验结果：心肌酶增加、心衰指标、D-Dimer增高等；误诊为ACS时抗凝治疗有效会增加误诊；具有类似的心电图表现是直接误导的重要原因，可谓是双刃剑。
同时，米教授重点强调了肺栓塞心电图表现的特点：最经典的是SⅠQⅡTⅢ征：并不多见，容易漏诊；最常见的是窦性心动过速；最容易误导医生的是Ⅱ、Ⅲ及V1-4T波改变及ST段异常；最容易忽视的是完全或不完全性右束支传导阻滞；还包括肺型P波或者房颤。
最后米教授强调，千里长堤溃于蚁穴，忽视了对基本检查、检验结果的正确解读及对信息的整合、辅助治疗手段对机体的病生理影响，是导致输在起跑线上或治疗失败的原因。
颁奖典礼
为了表彰在急诊领域做出卓越贡献的专家，大会设置了急诊事业引领者特殊贡献奖、急诊中坚优秀奖、急诊未来杰出青年奖。同时颁发的还有睿E基金-2017年度优秀科研项目及急诊医师摄影大赛全国十佳。
