近日，美国临床内分泌医师学会（AACE）联合美国内分泌学会（ACE）共同发布了肥胖患者综合治疗临床实践指南。（EndocrPract. 5月24日在线版）

新指南在2014版指南的基础上进行了扩充，涵盖筛查、诊断、评估、治疗策略、治疗目标和随访等。

AACE肥胖科学委员会主席W Timothy Garvey表示，新指南以患者健康改善而非单纯体重为治疗目标，依据慢性病预防和治疗的不同阶段，推荐了何时采用何种治疗模式，以及治疗强度。

Garvey介绍，慢性病主要分为3个阶段：预防疾病发生、预防疾病进展和治疗疾病并发症，而肥胖管理和患者评价亦如此，这也是指南制定的基础。

指南推荐，肥胖干预的模式和强度应基于疾病的一级、二级和三级预防。Garvey认为，这种三级模式不仅符合肥胖的病理生理机制和自然发展过程，而且为每个阶段的适当治疗提供了合理框架。

新指南共涉及123条推荐，根据肥胖的不同阶段给予建议。例如，0期患者给予生活方式干预以预防进展性体重增加；2~3期患者根据其体重相关并发症，可能需要药物治疗或手术治疗。

指南还阐述了特定的肥胖相关并发症，以及其是否能通过减重治疗而缓解。

生活方式治疗仍是治疗的关键，指南给予了营养和行为干预的相关推荐。

指南还概述了5种获批减重药物的剂量、作用机制、不良反应和禁忌证等，强调应个体化应用。

此外，指南还详细解释了治疗目标，包括存在不同并发症而需三级干预时的特定目标。