近日，一项纳入约350万例患者的研究发现，代谢健康的肥胖者发生心脏病的风险升高。（J Am Coll Cardiol. 2017,70:1429）

在校正混杂因素后，与体重正常且代谢健康者相比，代谢健康的肥胖者发生冠心病、心衰和脑血管病的风险分别升高49%、7%和96%；代谢健康的超重者发生冠心病和脑血管病的风险分别升高30%和11%。

此外，研究还发现，体重不足的代谢健康者的脑血管病和心衰风险分别升高31%和36%。

研究者还分析了不同体重者的外周血管疾病风险，结果出人意料，与体重正常且代谢健康者相比，体重不足者的风险升高49%，而超重和肥胖者的风险降低。在排除吸烟相关疾病的影响后，该结果仍保持基本一致。

该研究不仅明确否认了代谢健康肥胖的概念，还证明了代谢功能异常对体重正常者的影响。

研究显示，与体重正常且代谢健康者相比，存在1~2种代谢异常（糖尿病、高血压和高脂血症）的体重正常者的冠心病、心衰、脑血管病和外周血管疾病风险均显著升高；若存在3种代谢异常，风险则会进一步升高。