随着二孩政策的开放，有生育需求的高龄女性不断增多，据统计，60％符合二孩生育政策的女性在35岁以上。美国 CDC 2009-2013年辅助生殖技术数据也显示，在各年统计中，＞35岁患者所占比例均多于＜35岁的患者，且近年来＞35岁患者所占比例呈上升趋势。
高龄患者的卵巢储备评估
高龄患者进行生育力评估最重要的内容，是进行卵巢储备评估。常用卵巢储备功能评估指标包括：（1）年龄；（2）生化指标：卵泡刺激素（FSH）/促黄体激素（LH）、基础FSH水平、E2水平、抑制素B、抗苗勒管激素；（3）影像学指标：窦卵泡数目（AFC）、卵巢体积。
卵泡输出率的临床价值
第27届欧洲生殖与胚胎学年会中提出，卵泡输出率即人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日成熟卵泡（直径16~22 mm）计数与基础窦卵泡（直径3~8 mm）计数的比值。
对高龄不孕人群进行卵巢储备和反应评估后，如何根据年龄、卵巢储备和前次控制性促排卵（COS）治疗结果制定治疗方案，缩短到“达到妊娠时限”值得探讨。
选择助孕方式
研究表明，对于高龄不明原因不育女性，相比于促排卵（OI）＋宫腔内人工授精（IUI），立即开始体外受精（IVF）治疗是更好的获得妊娠和分娩的治疗方式，且能缩短“达到妊娠时限”。对来自990例患者的7753个胚胎（D3和D5胚胎），进行Array CGH分析证实，根据产妇年龄校正后的线性回归分析，不考虑胚胎数，女性年龄越大，非整倍体率较高，可用胚胎数越多，整倍体数越多；获卵数越多，就有越多的冷冻胚胎供后续移植时使用，提高了累积妊娠的机会，使活产率得到提高。
特别值得关注的是卵母细胞中非整倍体比例随着母亲年龄而增加，但并不受35岁或以上女性可用胚胎数的影响。可用胚胎数越多，整倍体卵母细胞和胚胎越多，高龄女性亦然。提高卵母细胞数量能有机会获得更多整倍体胚胎。
在IVF过程中，获卵数与活产率之间存在强关联，最优化IVF结局所需获卵数为9~15个卵母细胞。促排卵方案应根据个体表型，将正常反应患者、低反应患者、高反应患者区别对待。
选择促排卵方案
高龄不育人群的IVF助孕策略：对于高龄不明原因不育患者，缩短OI时间，尽快IVF治疗；高龄患者添加LH，提高临床妊娠率、种植率和活产率，COS和Gn的选择以提高累积妊娠率为目标。
