近日,欧洲卒中组织发布新版脑静脉血栓形成(CVT)诊治指南。(Eur J Neurol. 8月20日在线版)
诊断推荐:
1.诊断推荐基于诊断程序对患者结局的影响,而不是过程指标。
2.CVT诊断可使用CT静脉造影、磁共振静脉造影或动脉内静脉造影,这些技术具有相似的准确性。
3.不推荐常规行血栓前期和癌症筛查。
治疗推荐:
1.所有急性CVT患者均应肠胃外抗凝,优选使用低分子肝素。
2.对于伴有脑疝风险的脑半球大面积病变患者,应进行减压手术。
3.经历急性症状性发作并有静脉梗死或出血的患者,应使用抗惊厥药物预防发作。
4.由于经验有限和安全性未知,不推荐使用新型口服抗凝药,特别是在急性期。
5.由于现有证据的质量非常低,在TO-ACT试验(由于无效而提前终止)最终结果发表之前,不能就急性血管内治疗提出建议。
6.CVT后妊娠并不禁忌,妊娠期间建议皮下注射低分子肝素以预防复发性静脉血栓事件。