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2017-06-22 总第505期
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总第505期

发布时间:2017-06-22

肿瘤

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结直肠癌防诊治精准医学进行ING

发布时间:2017-06-22来源:《医师报》作者:夏建川  阅读: 628  

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“同质化才是解决患者疑虑的最重要途径,如果一个患者拿着片子走10家医院,10家医院给出的诊断结果大体一致,就不会出现当下每走一家医院结果相差甚远的现状。” 在6月3日,结直肠癌规范化精准化防诊治中国行走进湖南启动仪式上,国家癌症中心、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会主任委员王锡山教授指出,结直肠癌防、诊、治精准医学模式,治疗规范化是关键。项目从获批至今已历时近1年,项目组将再接再厉,为中国的结直肠癌规范化精准化添砖加瓦。

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一场体内的“侵略与反侵略”之战

在肿瘤免疫领域,科学家们在对肿瘤患者自身免疫系统抗肿瘤机理所做的长期探索终于有了“回报”。近年来,肿瘤免疫疗法的临床试验出现了令人鼓舞的结果。免疫系统是人体的护卫军,当外敌入侵,免疫系统调兵遣将,抵御外敌。

免疫疗法作用于免疫系统的机理有二:激活身体自然免疫反应来对抗癌症和帮助免疫系统发现并摧毁癌症细胞。

免疫检查点抑制剂可激活T细胞抗肿瘤的活性,增强机体抗肿瘤的免疫应答, 抗CTLA-4分子抗体、抗PD-1分子抗体和抗PD-L1分子抗体在恶性肿瘤治疗中显示出的良好效果,以及CAR-T细胞和TCR-T细胞应用于肿瘤治疗,显示良好的疗效和广阔的应用前景。

以上免疫治疗方法给临床肿瘤治疗带来新突破,将肿瘤免疫疗法中治疗标靶由直接针对肿瘤转向身体免疫系统,这种创新治疗理念促使机体免疫细胞对抗肿瘤。《科学》杂志认为,这些研究成果足够让其能登上“2013年度最重要的科学突破”的榜首。相信这些新的免疫治疗方法将会在肠癌的临床治疗中发挥重要作用。

研究发现,错配修复缺陷型(MSI)生物标记物可以用来预测免疫疗法对哪些结直肠癌患者有效。单一使用PD-L1 抑制剂对高MSI的结直肠癌患者有效;而对错配修复无缺陷型(MSS)的结肠癌患者则无效。

因此,肠癌患者应该测试MSI水平!在常规治疗(手术、放化疗)后有进展的中晚期患者,可根据测试MSI水平,选择免疫结合点抑制剂PD-(L)1抗体治疗,这可能为中晚期肠癌患者提供了一种新的有效治疗途径。

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