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2014-04-03 总第351期
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总第351期

发布时间:2014-04-03

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英国心血管病预防新建议关注终生风险

发布时间:2014-04-03来源:《医师报》作者:朱柳媛  阅读: 603  

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3月25日,英国学会联合会(JBS)发布了心血管病预防新建议(JBS3),强调关注心血管病终生风险。与美国心脏病学院和美国心脏学会去年底公布的胆固醇指南不同的是,该建议中启动他汀治疗的10年心血管病风险阈值为10%,而前者为7.5%。(Heart. 2014年3月25日在线版)

新建议指出,除已有心血管病或特定高危因素(包括40岁以上糖尿病、3~5期慢性肾脏病、家族性高胆固醇血症等)者外,所有人应使用JBS3风险计算器来评估10年及终生心血管病风险。在风险评估中,血脂评估采用非空腹血总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平计算。新建议认为,非空腹血Non-HDL-C作为降脂治疗靶标优先于低密度脂蛋白胆固醇水平。他汀治疗应遵循“越低越好”的原则,Non-HDL-C控制目标<2.5 mmol/L。

除已有心血管病或特定高危因素者及10年心血管病风险≥10%者外,根据“心脏年龄和JBS3其他指标”估算终生心血管病风险较高者,若单独生活方式干预效果不佳,也建议应用降脂药物。心脏年龄可根据JBS3在线计算器得出。

建议认为,尽管低HDL-C血症与心血管病风险增加有关,但目前并无证据用升高HDL-C水平的药物来降低心血管病风险。

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