近日，加拿大高血压学会发布2017年加拿大高血压诊断、风险评估、预防和治疗指南（Can J Cardiol.2017,33:557）。

与上一版指南相比，新指南最值得关注的变化在于不再将年龄和衰弱状态作为启动降压治疗的依据。若患者已经发生大血管并发症或并存其他心血管独立危险因素，只要收缩压＞140 mmHg，均应启动降压治疗。

另一个重要更新点是舒张压增高的患者，起始治疗即可选用单片固定复方制剂。由血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）与钙拮抗剂（CCB）或利尿剂所组成的联合治疗方案应作为首选。

此外，新指南明确指出，对于确诊冠心病的患者，应避免舒张压＜60 mmHg，合并左心室肥厚的患者尤为如此。出血性卒中发病24 h内，不应将收缩压降至140 mmHg以下。新指南关于启动降压治疗时机、降压目标值以及降压药物选择有８项建议：