“作为临床医生，既要细心，又要创新”。临床工作，事关生死，乃天下大事，必作于细；在认真谨慎的同时，还要勇于创新；而且这些创新是建立在将会使患者得到更好的诊断和治疗的基础之上。我们在临床工作也会有些小小的创新。

一例副肿瘤天疱疮的患者长期应用激素治疗，出现发热、咯血和呼吸困难5 d，血气分析为Ⅰ型呼吸衰竭，胸部CT显示双肺多发实变伴空洞（图1~2），所以临床考虑为肺部侵袭性真菌感染（IPFI）。肺组织病理学是诊断IPFI的金标准，但是这个患者根本无法耐受有创的肺活检。这时候笔者联想到以前看过周星驰的电影《九品芝麻官》中有个“肺病患者”在新婚之夜剧烈咳嗽把肺都咳出来了（图3~4）。

笔者于是想到该肺实变伴空洞的患者之所以形成空洞，就是把坏死的肺组织咳出体外才形成的。

如果把咳出体外的肺组织送检病理学，不就有可能让患者明确诊断了吗？因此仔细观察患者的咳出物，果然看到一些有形的颗粒成分。我们把它放到福尔马林溶液中送检病理科，果然在坏死的肺组织内发现大量的曲霉菌菌丝，同时送检的真菌培养为烟曲霉，因此确诊为侵袭性肺曲霉菌病（IPA）（图5~6）。

其后如法炮制，确诊了多例IPA，并使患者得到及时有效的治疗，后来整理成文，发表在《中华医学杂志》上，这个方法国内外文献尚无报道，可谓 IPA诊断的一个小创新。