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2016-11-24 总第478期
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发布时间:2016-11-24

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真实世界研究:TAVR较外科手术增加1年死亡率

发布时间:2016-11-24来源:《医师报》作者:本版编译 牛艳红 文韬  阅读: 671  

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在2016年美国心脏协会(AHA)年会上,德国一项对严重主动脉狭窄患者进行真实世界研究显示,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)相比,1年死亡率更高。(源自Healio)

研究显示,TAVR组和SAVR组患者的1年全因死亡率(主要终点)分别为16.6%和8.9%。TAVR组需置入永久性心脏起搏器的患者更多(19.1%与5.3%),血管并发症更多(7.7%与1.1%),≥2级主动脉瓣关闭不全的患者比例更高(4.7%与0.4%)。但SAVR组需输血的出血并发症、需重新干预的出血及术后需暂时透析的发生率更高。

进一步倾向匹配分析显示,TAVR组1年死亡率更高(15.52%与10.89%);而且,当分析限制于经股动脉TAVR时,TAVR组的1年死亡率仍高于SAVR组。

不过对患者基线合并症的分析发现,TAVR组除既往心脏手术较少外,既往心梗、房颤和重度二尖瓣关闭不全均明显更多。

研究者还确定了13个TAVR的独立预测因素,包括年龄、主动脉瓣低中度钙化评分、伴随冠脉疾病、肺动脉高血压和女性等。