GGN的大小、实性成分比例、边缘特征和内部征象等HRCT影像学特征均与恶性概率相关。研究显示，直径≥15 mm是结节为恶性病变的独立危险因素；mGGN的恶性概率更高，较pGGN受结节大小影响更大；mGGN的实性成分比例>25%时，恶性概率即为100%；内部及边缘特征表现为分叶征、毛刺征、长毛刺、边界不清、支气管截断征、含气征、胸膜凹陷征和血管集束征时，提示为恶性。
最后，李教授表示，GGN还需长期、规范随访，尤其要关注GGN的直径、体积以及密度变化。
10月9~11日， 2015第十一届国际呼吸病论坛（ISRD 2015）在成都召开。大会主席、四川大学华西医院院长李为民介绍，大会邀请了百余名国内外著名学者进行精彩演讲，设立近百场专题讲座、论文交流，内容涵盖气道疾病、肺癌与介入技术、危重症、感染等，吸引了近2千名呼吸医师参与。大会主席、复旦大学附属中山医院白春学教授表示，ISRD 2015以“接轨国际新契机、直面名家近距离、启发创新有知音、走向世界助推器”为发展思路，为呼吸病学领域的临床、基础学者提供最新的国际研究成果及行业资讯，在促进我国呼吸疾病学科发展，加强国际交流等方面发挥重要作用。
国内专家报告
吸入性激素治疗慢阻肺应权衡利弊
对于稳定期慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺），吸入性糖皮质激素（ICS）治疗占有重要的一席之地，但其也可能带来肺炎等危害。钟南山院士指出，临床医生在使用ICS治疗时应权衡利弊，依据患者的临床亚型选择使用ICS联合治疗方案，开发更低剂量、更高效的ICS。
ICS+长效β2受体激动剂（LABA）/长效抗胆碱能药物（LAMA）是慢阻肺治疗一种重要手段。近年来，ICS+LABA+LAMA三联治疗也备受关注。
但ICS在联合治疗中是否确实必要仍存争议。WISDOM研究结果发现，对于重度至极重度慢阻肺患者，ICS撤用并未增加中至重度急性加重的风险，但引起肺功能稍下降，并导致健康相关生活质量稍下降。Qba Y等进行的一项Meta分析显示，与单用LABA相比，ICS/LABA联合治疗慢阻肺的效果有限，并不能减少重度急性加重的发生。
此外，多项研究提示，长期使用ICS可增加肺炎风险，尤其是使用精神药物、有既往肺炎病史、体质指数低、有合并症的患者。而且，Dransfield等研究还发现，肺炎发生风险随ICS剂量增加而升高。据此，钟院士提出，对于ICS联合治疗，应选择更低剂量、更高效的ICS。
此外，还要依据患者临床亚型个体化选择ICS。2015年Ernst P等分析发现，具有以下特征的患者更可能从ICS治疗中获益：儿时有过敏或哮喘病史，40岁以前有呼吸系统疾病，使用支气管舒张剂1秒用力呼吸容积（FEV1）≥12%及≥400 ml，弥散功能正常，外周血（诱导痰）嗜酸性细胞升高，FEV1>50%预计值，无反复发作病史。
总之，ICS治疗慢阻肺的作用有限，需更好的方法来确定哪些患者可能从ICS治疗中受益。
钟院士提出，采用更有效的LABA/LAMA联合治疗方案替代ICS治疗或许是一种选择。
其领衔进行的LANTERN研究显示，茚达特罗/格隆溴铵（110/50 μ/g、qd）与沙美特罗/氟替卡松（50/500 μ/g、bid）相比，显著提高肺功能，显著减少中或重度急性加重的发生率（前一年基线水平的急性加重史为≤1次），延缓首次中或重度慢阻肺急性发作的时间，且具有良好的安全性和耐受性；但两者改善呼吸困难，健康状态，以及减少急救药物使用的作用相当。
重视磨玻璃结节筛查及随访
四川大学华西医院李为民教授指出，磨玻璃结节（GGN）在过去常被忽视，但近年研究发现，其恶性概率高，且明显高于实性结节。因此，临床医生对GGN需仔细甄别，并进行长期、规范随访。
GGN定义为以磨玻璃影为主要特点的肺部结节，包括纯GGN（pGGN）和部分/混合GGN（mGGN）。
李教授表示，低剂量螺旋CT筛查有助于发现GGN，但一旦怀疑为GGN后，最好进行HRCT检查，以进行确诊。HRCT能清晰显示磨玻璃结节病灶。而在确认GGN后，不要急于去断定这是炎症还是癌症。因为GGN分为一过性和持续性GGN。其中，一过性GGN主要是炎性疾病、灶性出血和灶性水肿，可能在持续3个月后消退。持续性GGN则分为恶性的肺腺癌和良性的局灶性肺纤维化。
GGN的CT表现与组织病理诊断具有良好的相关性。2015年WHO肺腺癌分型中，浸润前病变（不典型腺瘤样增生、原位腺癌）、微浸润性腺癌以及浸润性腺癌（贴壁生长为主）均与GGN具有较高的相关性。华西医院2008-2012年恶性GGN病理类型分析也显示，浸润性腺癌、微浸润性腺癌和原位癌分别占55.68%、14.17%和12.15%。
其中，不典型腺瘤样增生的典型HRCT表现为：pGGN，直径一般<5>5 mm。浸润性腺癌以贴壁状/鳞屑状为主，部分HRCT表现为部分实性（mGGN）或实性结节，很少为pGGN。
GGN的大小、实性成分比例、边缘特征和内部征象等HRCT影像学特征均与恶性概率相关。研究显示，直径≥15 mm是结节为恶性病变的独立危险因素；mGGN的恶性概率更高，较pGGN受结节大小影响更大；mGGN的实性成分比例>25%时，恶性概率即为100%；内部及边缘特征表现为分叶征、毛刺征、长毛刺、边界不清、支气管截断征、含气征、胸膜凹陷征和血管集束征时，提示为恶性。
最后，李教授表示，GGN还需长期、规范随访，尤其要关注GGN的直径、体积以及密度变化。
