北京大学第一医院张宏教授等与澳大利亚学者联合进行的一项Meta分析发现,慢性肾脏病(CKD)患者使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)可降低肾衰和心血管事件风险,而ACEI还可降低全因死亡风险。(Am J Kidney Dis. 2015年11月17日在线版)
研究者表示,ACEI在降低CKD患者肾衰、心血管死亡和全因死亡风险方面可能优于ARB,这表明ACEI或应为此类患者的首选。
该分析共纳入119项随机对照试验。结果显示,与安慰剂相比,ACEI和ARB分别使肾衰风险降低39%和30%;与其他活性对照药相比,ACEI和ARB分别使肾衰风险降低35%和25%,且无证据显示其他活性对照药对肾衰有明显作用。
此外,与安慰剂相比,ACEI和ARB均降低了心血管事件风险,OR分别为0.82和0.76;但未明显降低心血管死亡。
值得注意的是,ACEI,而非ARB,较其他活性对照药显著降低全因死亡风险(OR=0.7)。