虽然TNF-α抑制剂可显著改善类风湿关节炎(RA)患者的治疗效果,但我国学者的一项研究显示,TNF-α抑制剂治疗RA患者可致结核风险升高,其中依那西普引起活动性结核的可能性最小。(J Rheumatol. 2015 年10月15日在线版)
研究分析了63项TNF-α抑制剂,包括依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗、戈利木单抗和certolizumab单抗,治疗RA相关研究。
结果显示,在50项随机对照研究中,TNF-α抑制剂未显示出增加结核风险;而在13项非随机对照研究中,TNF-α抑制剂有较高的结核风险(RR=4.03),与依那西普相比,英夫利昔单抗和阿达木单抗治疗者结核风险增加2.78 倍和3.88倍。另外,针对迟发型结核感染的预防性治疗可减少结核风险65%,提示RA患者预防潜伏性结核感染必要性。