加拿大一项研究显示，与院外发生卒中的患者相比，在住院期间发生卒中者，常会出现卒中诊断和处理方面的延迟。（JAMA Neurol. 2015年5月4日在线版） 

该研究纳入的卒中患者中，其中973例患者为住院期间发病；28 837例患者为院外发病。与院外发病患者相比，医院内发病的卒中患者年龄偏大，伴有糖尿病、高血压、高脂血症以及房颤的比例均更高。

研究发现，与院外发病的卒中患者相比较，住院期间发病的卒中患者，开始神经影像学检查的时间显著较晚（4.5 h与1.2 h）；缺血性卒中患者接受溶栓治疗的比例更少（12%与19%）。

从获得诊断到溶栓开始之间的时间延迟也更长（2 h与1.2 h）。校正相关因素后，两类患者在发病30 d和1年死亡率无显著差异。

研究者指出，虽然院内发病的卒中患者在发病和到达医院之间不存在时间延迟。然而，这一人群中常见的近期手术和急性内科疾病等因素，可能会限制溶栓疗法和其他紧急干预措施的实行，并给患者预后带来不利影响。另外，即使这些患者得到了最佳治疗，其效果也不会太好；更何况有些治疗可能还不适合于他们。