医师报

— 医师报官方网站 —

医师报

— 医师报官方网站 —

2015-05-21 总第405期
当前位置:首页/数字报•在线读报/2015-05-21 总第405期
返回上层

总第405期

发布时间:2015-05-21

循环

标题导航

基层高血压防治:重在落地

发布时间:2015-05-21来源:《医师报》作者:王文  阅读: 431  

字体尺寸:放大缩小默认

国家卫生计生委疾病预防控制局、基层卫生司、国家心血管病中心和中国高血压联盟共同组织专家代表,在《中国高血压防治指南》(2009年基层版)基础上进行修订,经过多次研讨,更名为《中国高血压基层管理指南》(2014年修订版)。

指南是配合新医改,推进高血压社区健康管理工作的重要举措。基层指南简明扼要,操作性强,是一部我国广大基层社区开展高血压人群防治工作的重要技术规范和权威培训教材。

血压测量规范 

(1)使用合格的上臂式自动(电子)血压计,水银血压计及动态血压计;

(2)测压前安静休息 5~10 分钟;

(3)赤裸上臂,绑好袖带,且袖带与心脏同一水平;

(4)水银血压计充气后,放气速度均匀且慢;

(5)如实记录血压值(尾数以0, 2,4,6,8表示);电子血压计以显示值为准;

(6)测压中被测者保持放松状态和安静,不讲话,不活动。

诊断与评估规范 

(1)非同日三次血压测量,收缩压≥ 140 mmHg 和(或)舒张压≥ 90 mmHg,诊为高血压;正服用降压药,血压正常也诊为高血压;

(2)初诊高血压应询问病史、生活史、检查体重身高、心率、血管杂音。化验检查:血常规、尿常规、血钾钠、血脂、血糖、血肌酐、尿素氮、心电图;

(3)简化危险分层:分为低危、中危、高危。

治疗规范 

(1)生活方式改善规范。限盐:每人每日的食盐摄入量小于6 g;限酒:不提倡饮酒。如饮,则少量:白酒不超1 两;减肥:超重/ 肥胖者应减轻体重;戒烟:吸烟者应坚决戒烟;运动:开展适合个人特点的体力活动;

(2)降压药使用规范:初诊患者小剂量开始用药;尽可能使用长效降压药;对2 级高血压或高危患者起始可用两种药联合治疗;根据患者个体情况选择合适降压药;血压达标者,维持治疗;血压不达标者,调整治疗药物;钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂,β受体阻滞剂均可作为初始与维持治疗的选择。

预防和教育规范

(1)对高血压易患人群加强教育,指导生活方式改善;

(2)对高血压患者进行疾病管理和健康生活方式的教育;

(3)根据2013 年中国高血压患者教育指南开展健康教育。

随访管理规范 

(1)对所有高血压患者定期随访;

(2)对血压达标者每3 个月随访1 次;

(3)对血压未达标者每2~4 周随访1 次;

(4)指导高血压患者自我管理;

(5)高血压患者开展家庭血压测量、知晓自己的血压。

考核与评估规范 

(1)可进行年度考核与评估;

(2)循序渐进,因地制宜,实事求是;

(3)放宽“合格”的标准,如一年随访中70% 随访次中血压达标即为“达标”;或一年随访血压平均值达标即为“达标”。

666613127165444301.jpg