应甘肃省第二人民医院呼吸科周红梅大夫的邀请，我来到位于祖国西部的兰州会诊患者。医院的空间比较狭小，科室的空间也显得较局促，但是进入气管镜室后眼前一亮：检查室的房间不是很大，但布局还算合理，各种耗材、气管镜摆放有序，整体的清洁度也比较好。因为要在这里进行胸腔镜检查，因此对洁净度的要求还是比较高的。

谈到气管镜室的洁净度，其实要求不需要很高，比如说百万级以上等，完全没有必要。但是，保持气管镜室洁净的目的，除了院内感染控制的要求以外，就是预防结核、呼吸道病毒等疾病通过气溶胶的传播，其实最简单、经济的办法就是向外通风。在气管镜室安装一个向外通风的排风扇，可大大降低呼吸道传染病的传播。

据周大夫介绍，甘肃省第二人民医院已经完成了近2千例的内科胸腔镜手术，功力可见一斑。大家知道，内科胸腔镜手术对胸膜疾病的诊断非常有用，是呼吸介入技术离不开的一项技术，过程并不难，但是要想做得精做得细致也绝非容易之事。

同时内科胸腔镜手术对初学呼吸介入的医师是一个非常好的敲门砖，甚至不需要内科胸腔镜，仅仅应用气管镜代替胸腔镜也可以开展胸腔检查，虽然在操作上有一点点的不同，但是对胸膜疾病的诊断意义基本上可以等同于内科胸腔镜；慢慢地，院内胸水待查的患者会找来解决问题，后来院外的本市患者也会找来，时间长了一个医师的名气就出来了，到时候再向医院申请购置真正的内科胸腔镜也会很顺利。

另外，做内科胸腔镜的过程中，和麻醉科、手术室也熟悉了，以后再开展其他的高级介入项目也容易很多。周大夫现在每天都要做几个内科胸腔镜检查，在西部地区，类似胸腔积液待查的患者都会到她那里诊治，在当地俨然成为一位名医了。留心处处皆学问，小镜之中自有大天地。

参观完气管镜室，周大夫一口气安排了7个患者让我看，大多数是慢阻肺和哮喘的患者。这几个慢阻肺的患者各有不同，有的有肺大泡、有的有气胸、有的是均质性的、有的是异质性的……看得我眼花缭乱的，一次看到这么多异质性的慢阻肺患者，对我来说还是头一次。

我们结合呼吸生理的变化进行了深入分析，找到了适合应用单向肺活瓣治疗的慢阻肺患者。这样的情形也让我们看到，中国之大，中国的多数患者在基层，并且多数的患者经济状况使得看病是负担很重的事情。这次甘肃之行也让我看到西部边远地区医师之不易。