我国香港学者研究指出,伴肥胖和血脂代谢异常的2型糖尿病患者应考虑进行非酒精性脂肪肝(NAFLD)筛查。(Gut. 2015年4月14日在线版)
目前,由于缺乏相关数据,指南对糖尿病患者是否进行NAFLD筛查意见不一。 该研究团队利用快速、无创性瞬时弹性成像技术对2500例≥18岁的糖尿病患者进行了脂肪肝筛查。
受控衰减参数(CAP)是评估各种慢性肝脏疾病脂肪变的重要指标。研究发现,超过72%的患者CAP值增加(≥222 dB/m),提示有NAFLD。根据CAP值,1、2和3级脂肪肝患者分别有92例(5.1%)、533例(29.6%)和684例(38.0%)。
肝硬度值(LSM)是评估肝纤维化和肝硬化的重要指标。研究者通过M探针检查发现LSM中位数为6.3 kPa。有17.1%患者超过9.6 kPa,这提示存在纤维化或硬化的进展。114例患者M探针检查失败,用XL探针进行了检查,31例患者的LSM超过11.0 kPa,提示存在肝硬化。
进一步分析显示,甘油三酯和空腹血糖水平较高、肥胖/超重以及未使用胰岛素的糖尿病患者发生脂肪肝风险较高。糖尿病病史长,肥胖/超重,转氨酶和血尿素氮/肌酐比值增加,以及高密度脂蛋白胆固醇水平低的患者较易发生肝纤维化甚至肝硬化。