2015年动脉硬化、血栓形成和血管生物学/外周血管疾病科学会议上,美国一项研究显示,接受华法林治疗的患者中,与非肥胖患者相比,肥胖患者因大出血入院率升高84%,且随肥胖严重程度增加,大出血风险逐渐升高。(Medscape网站)
肥胖患者在使用香豆素进行抗凝治疗时常需加大剂量和延长治疗时间,以达到治疗性INR水平。该研究回顾了2013-2014年在抗凝门诊的863例接受华法林治疗的患者数据,平均71岁。约60%的患者体重正常(BMI 18.5~24.99 kg/m2)或超重(BMI 25~29.99 kg/m2);其余患者分为肥胖Ⅰ级(BMI 30~34.99 kg/m2,21%)、Ⅱ级(BMI 35~39.99 kg/m2,9%)和Ⅲ级(BMI>40,11.3%)
结果显示,随访1年内,71例(8.2%)患者发生出血事件,其中38例(4.4%)为大出血需要住院,包括消化道出血、腹膜后出血或颅内出血。另外有33例患者(3.8%)为非大出血,包括鼻出血、血尿、阴道出血和皮肤出血等。肥胖(BMI>30 kg/m2)与出血风险升高显著相关(HR=1.84);随着肥胖者BMI增加,出血风险升高。