癌症及其治疗常会影响患者的社会心理反应，反过来，社会心理问题又影响治疗效果。在关注癌症患者躯体症状的同时，应及时给予合理的“心药”。“癌症治疗不仅仅是手术、放疗和药物治疗，还应包括针对社会心理问题的治疗手段。将心理社会肿瘤学整合入肿瘤临床是大势所趋。”中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会（CPOS）主任委员唐丽丽教授强调，“我国心理社会肿瘤学处于起步阶段，进一步发展离不开多学科队伍建设，需肿瘤科医生、精神科医生、心理学家、护士、志愿者和社会工作者联合起来，携手为患者提供心理社会肿瘤学方面的服务。”

“先传到你耳里，再住进你心里”

医师报：CPOS年会的特色是什么？

唐丽丽：按不同版块设置，突出肿瘤心理学主要内容。

CPOS年会按版块或专场形式设置，设有医学人文、生死与哀伤、经验分享、心理与姑息、心理护理等专场，这是有别于其他会议的特色。

“为何全是大会场，而未设置传统分会场？这是因为想突出肿瘤心理应关注哪些领域。其实，这些版块涉及的就是大家应关注的肿瘤心理学主要内容。目前，我国肿瘤心理学科仍处于起步阶段，待今后发展得更成熟了，再分别设立大会场、分会场，才有助从专业上获得针对性提升。”唐教授介绍，“让大家先知道心理社会肿瘤学这门学问是干什么的，再深入了解。”

唐教授指出，“会议去年突出宁养版块，今年突出医学人文版块，旨在‘逐个击破’，让肿瘤心理关注的领域深入参会者‘心里’。”

借鉴国际培训模式  提升医患沟通水平

医师报：从心理学层面，如何更好地提高医患沟通技巧？ 

唐丽丽：Balint小组和CALM工作坊就是很好的例子。

巴林特（Balint）小组是一种聚焦于医患关系的病例讨论形式，可使临床医生更好地了解患病中的那个“人”，同时有助于医患之间建立相互信任的关系、提高医生和护士的沟通技巧和以及应对患者强烈的情绪反应的能力，从而能够避免或降低医护人员的职业耗竭。数十年来，巴林特小组日益发展并受到广泛认可，已成为欧美医学教育和职业培训的必修课程，2013年我国首次将巴林特小组引入肿瘤临床。巴林特小组集中体现了“以患者为中心”的医疗模式，是开展职业化医患关系培训的一种很受欢迎的教学模式。 

医务人员存在职业耗竭感，尤其是肿瘤临床的工作人员。为何会出现职业耗竭？唐教授举例：一位20岁的男孩，本来是生活中充满朝气的年龄，但不幸罹患头部肿瘤并且只能接受放疗。放疗科接诊的医生是一位中年女性，因为患者的年龄跟自己的孩子年龄相仿，女医生对这位患者给予了较多情感关注。随着患者第一次放疗成功返回家，医生也跟着心里格外高兴。但是时间不长，这位患者的肿瘤出现复发和转移，返回病房再行几次放疗后，年轻患者的身体变得极其虚弱，疾病也已发展到不可控制的地步。当意识到自己眼前原本活蹦乱跳的孩子将要不久于人世，尤其面对孩子的父母在她面前悲伤的哭泣时，这位医生内心极度崩溃，她说‘我也有一个20多岁的儿子，我实在无法面对患者和他的父母，真的就像自己的孩子要离开一样；我恨自己无法挽救这个孩子的生命，我恨自己怎么当的医生！那一段时间甚至不知道该如何面对其他的患者’。这就是职业耗竭。

在Balint小组中，提供案例的学员可让情感得到宣泄，组长则会从精神分析的视角来分析医生出现的这些情感反应，同时小组成员给予的支持可让提供案例的学员得到强大的力量。学员能够学到怎样区分患者的不同情感，以及如何理性处理自己在医疗过程中出现的情感反应，从而降低职业耗竭感。

CALM（Managing Cancer And Living Meaningfully）是一种专门为癌症患者特别是晚期癌症患者设计的短期心理治疗，旨在帮助晚期癌症患者更好地面对死亡、绝望和各种痛苦的煎熬，了解生命的意义，提高生活质量，同时提高肿瘤临床工作人员与晚期癌症患者沟通的能力。

“作为一个肿瘤科医生或心理医生，如何辅导一个晚期患者？患者问‘我快死了吗，你如何回答？对晚期患者不能束手无策，告知哪些症状能处理、如何缓解疼痛等，提供更多心灵上的支持和慰藉，帮助其走过孤单寂寞又充满痛苦折磨的荆棘之路，这是要做的。”唐教授介绍。

疾病治疗与人文关怀并行

医师报：为促进我国肿瘤心理学发展，亟需的问题是什么？

唐丽丽：转变观念。

转变观念，关注心理疾病，重视心理学科，是促进我国肿瘤心理学发展亟需解决的问题。

唐教授解释说：“如自闭症，在精神心理科称为一种疾病，而在某些领域仅认为是发育障碍。一些地方并没有特殊教育学校，那自闭症的孩子去哪呢？自闭症有高、中、低功能之分，事实上一些高功能自闭症儿童可在普通学校就读，但是不被接受。再比如，一个医学生毕业了，鲜有家长支持他去精神病医院工作。”

尽管大家都知道患有精神、心理疾病的患者很痛苦，是社会和家庭的沉重负担，但目前人们对其重视并不够。亟需转变观念，重视有心理、精神疾病的患者和心理学科。“让人文关怀在肿瘤治疗领域大放光彩！”唐教授强调。

肿瘤心理工作室和省级肿瘤心理专业委员会在多地“生根开花”

医师报：我国肿瘤心理学科发展的进步体现主要在哪里？

唐丽丽：临床心理门诊或工作室正遍布全国。

提及我国肿瘤心理学科发展状况，唐教授介绍说：“虽然这一学科起步晚，但近几年发展得很快，体现在以CPOS为平台，肿瘤心理学及相关组织已在全国‘遍地开花’，我们还专门制作了一幅‘全国分布图’，每增加一个省份就划上一个红圈。目前，北京、山西、湖北、辽宁、新疆、山东、天津、湖南、吉林等省或直辖市已成立临床心理工作室、临床心理门诊；北京、河北、山西、湖北、新疆成立了地方分委员会，接下来河南、辽宁和安徽也正在筹备成立省级肿瘤心理的委员会，今年之内会召开成立大会。”

“相信，只要坚持不懈地进行推广和宣传，肿瘤心理学事业一定能在更多地方‘生根开花’。”唐教授表示。

培养人才  推动学科建设和发展

医师报：CPOS主要开展的工作有哪些？

唐丽丽：扩大学科影响力和培养人才。

CPOS主要开展的工作：一是，让心理社会肿瘤学这门学问真正发展到了全国，各地纷纷成立委员会、建立科室。二是，年会从内容和形式都有了自己的特色，提交的论文从十几篇增至五六十篇，参会人数从七八十人增至四五百人，同时这意味着学会影响力在不断扩大。三是，注重科研，搭建了多学科合作研究平台。四是，开展培训。“发展这个学科，就要培养年轻人”，学会每年每月举办一次巡讲，遍及全国各个城市。此外，“引进来，送出去”，即请一些国际大咖来国内授课，并送一些医生到国外去学习。五是，近期的重要工作是制定行业指南和共识，今年将完成并发布。