LILY是一名职业模特，公司体检时查出卵巢上长了一个约7公分的囊肿。经检查，我们考虑其为卵巢畸胎瘤，建议行腹腔镜手术。虽然腹腔镜手术是微创手术，可LILY仍充满担忧。原来，因工作关系，她经常需要展示有些暴露的衣服，即便做了腹腔镜手术，腹部仍旧会留下3或4个手术瘢痕，会不会因此影响工作？她哭着把烦恼告诉了医生。于是，我们建议她进行单孔腹腔镜手术。手术很成功，LILY 也说，她因无疤痕倍感温暖。

单孔腹腔镜手术（SILS）是在脐部用一个切口，取代传统腹腔镜手术所需要的3～4 个穿刺口，整个手术过程都通过这个单一切口完成。这种技术使与穿刺孔有关的并发症减少，并提供了一种安全、“无瘢痕化”的美容手术。

与标准腹腔镜相比，单孔腹腔镜手术具有以下优势：创伤更小，传统腹腔镜手术需开3~4个孔，而这只需要一个孔，术后疼痛轻；对腹腔脏器干扰更少，减少术后粘连和对患者不必要的损伤；不留疤痕，达到更好的美观效果；恢复更快，术后麻醉清醒后即可下床活动，并可进流食、饮水，住院1~3天左右即可出院修养。

“单孔”的历史

1991年Pelosi等采用经脐单孔技术成功实施了子宫及双侧输卵管卵巢切除术，这是第1例单孔多脏器联合切除手术。之后，普外科、泌尿科、小儿外科等也相继开展了形式多样的单孔腹腔镜手术，使这一技术在外科领域逐渐被认可。虽然目前该技术还处于探索发展阶段，但因为该术式经脐隐蔽切口美容效果明显、术后疼痛轻、康复快等优点，已成为现阶段最具可行性的“无瘢痕”技术，其广阔的应用前景令人十分期待。

实践积累经验

2013年12月，我们开始尝试单孔腹腔镜手术。从输卵管切除、卵巢囊肿剥除术做起，再过渡到子宫肌瘤剔除和子宫切除手术，目前已经完成手术上百例，且经过与同期三孔腹腔镜手术对照，患者术后反应更轻，其下床活动、腹部疼痛、进食时间等均优于三孔。

对于习惯了三孔操作的临床医生，如果想尽快掌握单孔操作，一定要经过训练。从脐部切口的选择、镜子的正确定位到术者双手操作与助手的配合，都要经历一个过程。而且术者要有足够的耐心和耐力，无论是术野的暴露，还是器械的角度，都需仔细斟酌、循序渐进。对于有经验的内镜医生而言，变三孔为单孔，让患者从小疤变无痕，只是心动和手动而已。