近期在2014年美国消化疾病周(DDW 2014)会议上公布的一项病例对照研究显示,在基线无冠脉疾病或周围动脉疾病的患者中,内镜证实有胃食管反流病(GERD)者5年内首次急性心肌梗死(AMI)发作的风险增加57%。(源自爱思唯尔网站)
研究者指出,过去将GERD视为可导致局部损伤的腐蚀性疾病过程,目前认为GERD为全身炎性疾病。GERD患者食管和血液中的促炎细胞因子升高,这些细胞因子在动脉粥样硬化斑块形成过程中发挥重要作用,这可能是GERD患者MI风险增加的原因之一。而质子泵抑制剂(PPI)可降低GERD患者中的炎性细胞因子水平,这是PPI预防MI的机制之一。
另有参会专家指出,GERD患者胃酸过多,可能诱发严重的食管心脏反射,从而导致冠状动脉灌注不足,PPI则通过抑酸可能有助于减少冠脉事件。
该研究覆盖316 390例GERD患者和1360余万例基线时无GERD、从未行上消化道内镜检查且无动脉粥样硬化病的对照受试者。随访期间,GERD患者中急性MI发生率约为对照受试者的6倍(5.96%与 1.05%)。
校正肥胖、高血压、糖尿病、烟草使用、高脂血症和性别的多因素logistic回归分析显示,GERD患者5年内发生MI风险较对照组增加57%。
研究者指出,GERD对MI风险的影响与肥胖、吸烟、高血压等传统心血管病危险因素具有可比性:肥胖、吸烟、高血压导致MI风险依次增加49%、90%和10%;高脂血症和糖尿病患者的MI风险较高,分别是对照组的9.5倍和2.2倍。