在2014年美国心律学会(HRS)年会上公布的两项研究提示,平均心率较快以及接受华法林治疗时国际标准化比值(INR)位于最佳治疗范围内(2~3)的时间较长的房颤患者罹患痴呆症的风险较低。(源自medpage网站)
研究者指出,房颤患者在接受抗凝治疗时,抗凝不足可能导致微血栓,而过度抗凝则会出现微出血,二者均可损伤大脑而导致痴呆症。这两项研究结果说明,对于房颤患者来说,积极抗凝治疗并将INR尽量控制在最佳治疗范围内以及相对宽松的心率控制策略有助于预防痴呆症。
第一项研究中,研究者对2693例接受华法林治疗的房颤患者随访5年以上。结果发现,当INR<2或INR>3时,房颤患者罹患痴呆症的风险均增加。与INR维持在2~3之间的时间>75%者相比,INR维持在2~3之间的时间<25%、25%~50%及51%~75%的患者罹患痴呆症的风险依次增加3倍、2.5倍和1倍。
第二项研究纳入1071例持续性房颤患者,随访约3年。研究者发现,心率较高者罹患痴呆症的风险趋于降低:心率为60、60~79、80~99和≥100次/min的患者痴呆症发生率依次为3%、3.6%、2.3%和0.8%。