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2014-04-24 总第354期
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总第354期

发布时间:2014-04-24

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雷公藤治疗类风湿关节炎获新证据

发布时间:2014-04-24来源:《医师报》作者:朱柳媛  阅读: 671  

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由北京协和医院风湿免疫科张烜教授牵头、国内9家研究中心共同完成的一项开放标签、随机对照临床研究提示,对于我国活动性类风湿关节炎(RA)患者,单用雷公藤多甙的疗效不劣于单用甲氨蝶呤,两药联用时疗效更佳。(Ann Rheum Dis. 2014年4月14日在线版)

在我国,RA总患病人数超过500万,不治疗致残率高达70%,国际上广泛采用甲氨蝶呤治疗RA。在我国临床实践中,雷公藤与甲氨蝶呤联用方案获得了很好的效果,但此前尚未在随机对照研究中获得证据。这项新研究结果或将改变国际RA标准治疗策略。

该研究发表后,引发国际上的强烈关注,包括美国有线电视新闻网(CNN)在内的20多家欧美主流媒体进行了报道。该研究共同作者、美国国立关节炎和肌肉骨骼与皮肤病研究所前所长Peter E Lipsky教授表示,该研究为雷公藤治疗RA提供了新的证据,他透露将在2年后检查受试者的影像学进展情况。

张烜教授指出,雷公藤被广泛用来治疗关节疼痛和局部炎症。在北京协和医院每年接诊的3万例RA患者中,一半以上接受雷公藤治疗,其中大多数与甲氨蝶呤联用。雷公藤价格低廉,每月费用仅60元左右。研究者警告道,雷公藤的叶子、花和根都有很强的毒性,不能私自提取应用,必须用国家批准上市的雷公藤多甙制剂。

该研究入选207例活动性RA(症状至少持续6周、至少有3个关节肿胀和5个关节压痛、血沉>28 mm/h或C反应蛋白>20 μg/L)患者,随机分入雷公藤多甙(20 mg,3次/d)组、甲氨蝶呤(12.5 mg,每周一次)组或雷公藤多甙与甲氨蝶呤联用组。治疗24周后,雷公藤多甙组治疗有效率达55.1%,高于甲氨蝶呤组的46.4%,而联合用药组治疗有效率高达76.8%。

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