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2014-04-24 总第354期
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发布时间:2014-04-24

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我国七成妇产科医生担忧绝经后激素治疗致乳腺癌

发布时间:2014-04-24来源:《医师报》作者:朱柳媛  阅读: 584  

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北京大学人民医院妇产科Wang Yanjie等开展的一项调查显示,我国接受激素治疗的绝经后女性比例极低,妇产科医生过度担忧激素治疗的风险,包括乳腺癌、子宫内膜癌、静脉血栓形成和体重增加等。69.4%的医生认为,绝经后激素治疗增加乳腺癌风险,52.9%的医生认为激素治疗增加子宫内膜癌风险。(Menopause. 2014年4月14日在线版)

美国内分泌学会绝经后激素治疗科学声明强调,绝经后激素治疗可缓解潮热和泌尿生殖道症状,预防骨折和糖尿病,50~59岁或绝经10年开始接受激素治疗的女性还有生存和冠心病预防方面的额外获益。但绝经后激素治疗可导致静脉血栓形成、卒中和胆囊炎风险增加。

研究者共收集到来自我国15个省或直辖市的904例妇产科医生调查问卷,应答率为45.2%。大多数医生认为,绝经后激素治疗可缓解绝经后症状和预防骨质疏松症(分别为97.7%和93.5%)。妇产科医生最担心的不良反应为乳腺癌、其次是子宫内膜癌、静脉血栓形成和体重增加。实际上,美国内分泌学会指出,单用雌激素不增加乳腺癌风险,雌激素与天然或接近天然的孕激素联用时乳腺癌风险也不会显著升高,仅当雌激素与某些合成孕激素联用5年以上时,乳腺癌风险才增加。

在324例有症状的医生中,仅38%应用激素治疗,8.6%尝试外用雌激素(经皮或阴道用软膏)。北京协和医院妇产科郁琦教授认为,经皮雌激素可能不增加乳腺癌风险,也不增加卒中和静脉血栓栓塞风险,年龄较大者适用。

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