河北大学附属医院心内科宋书江等开展的一项研究表明,在代谢综合征患者接受经皮冠脉介入治疗(PCI)前,二甲双胍(250 mg,3次/d)治疗7 d可显著降低术后心肌损伤风险,还能改善1年临床结局。(Cardiology. 2013, 127: 133)
该研究入组152例从未接受二甲双胍治疗、欲择期行PCI的代谢综合征患者,随机分入二甲双胍组或安慰剂组。受试者在入组时、PCI术后8 h和24 h时分别接受肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I检测。
结果显示,PCI术后二甲双胍组中以CK-MB水平升高(14.5% 与 32.9%,P=0.008)和肌钙蛋白I水平升高(14.5% 与 34.2%,P=0.005)评估的心肌损伤发生率明显低于对照组;二甲双胍组的CK-MB(2.70 ng/ml 与 6.29 ng/ml,P<0.001)和肌钙蛋白峰值(0.02 ng/ml 与 0.07 ng/ml,P=0.001)均低于对照组。
随访1年时,二甲双胍组中全因死亡、PCI术后心肌梗死、PCI术后因心肌梗死住院或因心肌缺血导致靶病变血运重建等复合事件发生风险较对照组降低75%(HR=0.25,7.9% 与 28.9%,P=0.001)。