医改过程中有很多瓶颈问题难以解决，其症结是医生仍然禁锢在旧体制里面。细心的人士会发现，最近国务院出台的45号文件（“关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知”）从多个方面为医生多点执业铺设道路。

文件提出，“控制公立医院规模，规范公立医院改制”，这使政府和市场的边界越来越清晰。又比如“促进大型设备的共建共享”，这实际上是一种“第三方检查”，这使医生走出去之后也有平台……这都在不断推进医生多点执业。

医生集团的出现，不仅仅是促进多点执业。它将使医务人员有质的改变。比如个人自由、避免过度医疗，改善服务态度。

然而，对于医生而言，其在医生集团中只是技术人员，经营和打造品牌需要第三方专业帮助。医生集团和分诊医疗运行中，医疗机构、医疗质量、医保资金三者如何实现有效转动事关发展前途，其中三个原则十分重要。

第一，因势利导，加强基础医疗机构建设。要像麦当劳一样，保证连锁品质。首先要给人们一种视觉规范，让大家感到走到哪儿质量都一样。    

第二，解放基层医疗机构。对于技术准入，国家要重新思考。很多成熟的技术不应该以医院等级作为准入前提。在这方面，已经出现一些苗头。在基层，将药品进行等级划分的基本药物制度使医生的价值难以实现。

第三，使医生成为自由人，让医生不管在大医院还是小医院，其价值都一致。医生集团类似一些组织形式的出现，将会倒逼支付制度的改革。

打通医生集团的任督二脉，关键在于医院院长要改变办院宗旨。广州一家医院与时俱进，合理利用公立医院剩余的资源。如提供手术室，为医生多点执业创造良好平台。（根据作者讲话整理）