我国青岛市立医院等机构学者进行的一项Meta分析显示,9个潜在的可改变的风险因素或导致全球高达2/3的阿尔茨海默病(AD)。(J Neurol Neurosurg Psychiatry.2015年8月20日在线版)
研究者认为,针对饮食、药物、身体机能、心理健康、既存疾病及生活方式的预防策略可能有助于延缓AD的发生、发展。他们表示,由于目前尚无可以治愈的方法,因此预防尤为重要。
该Meta分析纳入323项研究,涵盖93个不同的潜在风险因素,包括5000余例受试者。
结果发现,1级水平证据支持,女性雌激素、降胆固醇药(他汀),降压药和抗炎药(非甾体类抗炎药)对AD具有保护作用。叶酸、维生素C、维生素E以及咖啡也有同样水平证据的,均有助于延缓AD的发生、发展。
同样,分析显示,高同型半胱氨酸与抑郁之间具有很强的相关性,可显著增加AD风险。
此外,证据还指出,既存疾病的影响非常复杂,可能升高或降低AD风险。
可增加风险的相关因素包括身体虚弱、颈动脉狭窄、高血压/低血压以及2型糖尿病(亚洲人群)。
可降低风险的相关因素包括关节炎、心脏病、代谢综合征和癌症等病史。
某些因素的AD风险似乎能够改变,这取决于人生的阶段和种族背景。例如,中年时期高或低体质指数(BMI)以及受教育程度较低可增加疾病风险;而晚年时期的高BMI、大脑训练、当前吸烟(不包括亚洲人群)、轻中度饮酒以及压力与AD风险降低相关。
总之,在该Meta分析中,有9个因素具有强有力的证据支持与AD相关,包括:肥胖、当前吸烟(亚洲人群)、颈动脉狭窄、2型糖尿病(亚洲人群)、低学历、高同型半胱氨酸水平、抑郁、高血压以及虚弱。
人群归因危险度(PAR)是指总人群发病率中归因于暴露的部分。研究者对这9个风险因素PAR的评估表明,这9个潜在的可改变危险因素,导致了全球约2/3的病例。