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2015-08-27 总第419期
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总第419期

发布时间:2015-08-27

呼吸

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热消减技术在气道病变中疗效显著

发布时间:2015-08-27来源:《医师报》作者:王可  阅读: 474  

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热消减技术通过加热组织,使组织发生汽化来消减容积,以达到消减病灶的目的。热消减技术在气道病变中的应用,主要包括电切、氩等离子凝固术、微波等手段。

高频电 使用高频电能产生热能,作用于气道病变部位,使之凝固、坏死、炭化及汽化,同时可使血管闭塞,应用特制的电凝头、圈套器可以切割、摘除肿瘤,尤其是对于气道腔内各种带蒂的新生物,治疗效果非常满意。对于管壁结构和解剖走向发生改变的气道病变,在治疗过程中尤其要避免高频电刀损伤正常支气管壁,发生气道穿孔致气胸、纵隔气肿或伤及邻近器官损伤到供应心脏、肺大血管,发生感染、操作过程中肿瘤脱落和出血引起窒息等,其安全性尤其重要。

激光 临床上利用激光具有的穿透性强和热效应的特点对支气管内肿瘤进行烧灼、切割,使肿瘤组织凝固、坏死,从而遏制支气管局部病灶的进展,解除气道狭窄,止血及缓解气短、减轻咳嗽等症状。激光治疗的主要并发症有出血及穿孔,为减少并发症发生,常在镇静情况下实施手术较为安全。

微波热疗 即用辐射天线将高能量微波集中于尖端探头, 作用于病变部位, 造成组织汽化、凝固、变性、坏死、脱落, 从而治疗气道病变,是肺癌姑息治疗的新方法之一, 尤其是管内型肿瘤, 能在可视下对瘤体行微波辐射热疗, 使腔内肿块缩小或消失, 从而解除气道梗阻,使不张的肺部分或全部复张, 缓解呼吸困难, 提高患者生存质量。

微波在气管内给热不会给血流和淋巴组织等产生大的影响。同时微波具有良好的止血功能,但行微波治疗时一定先从较低温开始, 逐渐加温。另一方面操作前应训练患者如何在治疗时配合做浅慢呼吸, 治疗操作也应始终在直视下进行,同时必须注意微波探头应与气道壁走行方向平行, 进行多点烧灼。

微波热疗过程中, 不可在微波工作尚未终止时取出探头, 应在探头离开病灶的同时断电。如遇探头与组织紧密粘连, 应再度打开微波仪直至易于取出。不应强行拔出以免引起大出血。如辐射探头上粘有小块病变组织, 需取出用乙醇纱布擦净后再插入,否则影响辐射效果。如有大块组织黏附则需与纤维支气管镜一同拔出, 以免坏死物脱落。

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