房颤是常见需住院的心律失常，其可增加4~5倍栓塞风险，增加2倍独立死亡风险。近年来，房颤管理指南不断更新，房颤栓塞危险评分从CHADS2到CHA2DS2-VASc，从筛选出需要抗凝的高危患者升级为筛选出不需抗凝的低危患者。

房颤治疗总体策略：心室率控制是基本措施，血液动力学稳定的房颤应以控制心室率为主。节律控制是选择性措施，抗栓治疗是必要措施，所有合并栓塞危险因素的患者都需抗栓。此外，还应对基础疾病进行控制。目的是改善预后，缓解症状。

房颤紧急处理时，对于器质性心脏病但血液动力学相对稳定的情况，药物复律应用胺碘酮。室率控制和转复使用相同的方法，转复需要的时间长，剂量大。

若出现预激综合征合并房颤与房扑，一般应立即电转复。若考虑药物治疗，对于心功能正常者，可应用普罗帕酮和胺碘酮，而对于心功能受损者，只能选择胺碘酮。禁用洋地黄、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂，因这些药物可导致经旁路前传增加，心室率进一步增快。复律后建议患者行射频消融治疗。节律控制的药物选择，安全性胜过于有效性。