【经验分享】

心达人导师团 阜外心血管病医院 康连鸣教授

国家队责任：宣讲机 修剪机 接收机

康连鸣教授介绍，阜外“心达人”成立约五年，目前已开展52期心血管学术活动。

“在治疗理念上，需要与指南同行；在治疗水平上，不同级别医院应与各级医院同行；在慢病管理上，应该与时代同行，这就是我们今后的目标，我们的愿景是医者需要一路同行。” 康连鸣说。

康连鸣指出，通过烽火计划，“心达人”团队计划达到三方共赢：通过心血管临床危、重、疑难病例的方式，提高地方医院心血管专业医疗质量；通过“心达人”此次活动，国家级团队下基层指导，缩小临床指南与实践之间的差距；以动脉粥样硬化性心血管病作为主线，做好慢病管理。

在康连鸣看来，基层最需要的是：规范化的诊断和治疗；指南在临床中落实情况；三级诊疗制度在基层；如何识别危重患者；急诊患者抢救措施落实；明确诊断和治疗的患者如何在基层管理；危重症患者如何实现转诊。

面对基层的需求，康连鸣表示责无旁贷，会尽到国家队的责任和义务，做指南的“宣讲机”，做规范化治疗的楷模和“修剪机”，做基层医院最终的“接收机”。

【病例分析】

安心联盟导师团 北京安贞医院 贾长琪教授

教学相长 与基层医师一路同行

启动会上，贾长琪教授分享了一例重症心肌炎误诊急性心肌梗死病例。

患者为一位58岁女性，主因活动后胸闷、气短加重入院，在经过询问病史、入院查体、心脏彩超等检查后，初步诊断冠心病、急性心肌梗死，并按诊断进行治疗。在治疗过程中，根据患者的症状表现及检查结果，最终诊断为冠心病、心衰、重症心肌炎等，修正了急性心肌梗死的诊断。

贾长琪介绍，在临床诊疗中，成人心肌炎的病例很少，在患者心肌酶升高，心电图发生改变时，通常会考虑心肌梗死，有时容易将心肌炎误诊为心肌梗死。由于发病率低，治疗心肌炎的药物非常有限，对于重症心肌炎目前没有比较有效的手段，死亡率很高。有时即便尽全力抢救，也未能挽救患者生命。错误的诊断和治疗，有可能导致患者死亡。因此，贾长琪想通过该病例提醒临床医生，遇到类似的患者要打开思路，不能只关注冠心病，还应考虑是否为心肌炎。

贾长琪说，“目前，医院分科越来越细，专业性越来越强，医生精通于某领域，而基层患者常合并多种问题，这就对医生提出了高要求。因此，这是教学相长的过程，这也是支持我走下去的动力。”

携手护心导师团 北京大学第三医院 陈宝霞教授

ASCVD人群的他汀优化管理

在启动会上，陈宝霞教授表示，降低动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）风险为胆固醇管理的最终目标。

据陈宝霞介绍，直击ASCVD分为三个阶段：一是识别，即依据指南对ASCVD的风险进行分层；二是治疗，即依据指南和循证制定优化的他汀治疗方案；三是管理，即个体化治疗，给予适当的患者适当的他汀和适当的剂量，提高患者依从性；最后强调要关注ASCVD，管理疾病的总体风险。