加拿大一项研究显示,在不符合现行美国心脏病学院基金会血管造影适用标准(AUC)进行的诊断性血管造影患者中,约1/3患者实际患有阻塞性冠状动脉疾病(CAD);而40%以上按AUC行血管造影的患者,实际却未患病。(Ann Intern Med.2015年3月10日在线版)
研究纳入48 336例加拿大心脏护理网络注册疑诊稳定性CAD的患者,在2008-2011年进行过选择性造影检查。研究发现,根据AUC,58.2%的造影检查被认为是适宜的,10.8%为不适宜,31%为不确定。被认为不适宜的患者中,30.9%为阻塞性CAD,18.9%进行了血运重建。而按照AUC有必要行造影检查的患者中,52.9%为阻塞性CAD,40%进行了血运重建。
“这些发现使临床对AUC的可靠性产生了质疑,但这并不意味着AUC无价值。”研究者表示,“AUC的确无法全面顾及临床治疗的复杂性和微妙性,需进一步优化,以更好地达到诊疗目标。”