ACC 2015年会上，中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学第一医院霍勇教授公布了由其领衔的CSPPT研究结果，对2万余例中国高血压患者平均4.5年随访显示，在降压治疗同时补充叶酸，可以显著降低首次卒中的风险。研究结果同时在线发表在《美国医学会杂志》上 。（JAMA. 2015年3月15日在线版）

多年来，西方国家进行了多项研究来探讨补充叶酸对心血管事件的预防作用，但结果均为阴性，而霍勇教授的这项研究却改变了这一状况。

霍勇教授指出，卒中是我国居民死亡的首要病因，因此卒中的一级预防在我国显得尤为重要。该研究将为我国推进以控制H型高血压为核心的卒中一级预防提供更为确凿的循证医学证据，该研究结果不仅适用于我国人群，还可推广至全球其他国家。

研究显示，平均随访4.5年后，与依那普利组相比，服用含依那普利10 mg和叶酸0.8 mg的单片复方制剂组，首次卒中发生风险（2.7%与3.4%，图1）、首次缺血性发作（2.2%与2.8%）、包括心血管死亡、心肌梗死和卒中的心血管事件复合终点（3.1% 与3.9%）均显著降低。

该研究于2008年5月至2013年8月，在江苏和安徽两省32个社区共纳入20 702例原发性高血压，且无心肌梗死和卒中的患者，是世界上首次针对高血压患者补充叶酸预防卒中的大规模、双盲、随机、对照研究。

研究根据MTHFR C677T（H型高血压相关基因）基因型将受试者分层后，随机分为两组，一组服用依那普利叶酸单片复方制剂，对照组仅服用等剂量依那普利。

同期述评

美国哈佛大学医学院Meir Stampfer教授和Walter Willett表示，该研究结果非常显著，且该结果可能因患者依从性不足等原因，还未完全展示补充叶酸的真实效果。 

美国克利夫兰诊所Heather L Gornik 教授认为，该研究令人非常惊讶，因为既往相关研究结果均为阴性。该研究表明，在中国，除控制血压外，预防卒中发生还可通过还可通过补充叶酸来实现。

心肌梗死存活者患癌风险显著增加

丹麦学者报告的一项研究发现，与普通人群相比，经历过心肌梗死的人患癌风险明显增加，心肌梗死发作6个月内尤其明显，其中肺癌和膀胱癌风险最高。

研究发现，随访17年后，心肌梗死存活患者中癌症发生率未173.5/万人年，是对照人群（85.2/万人年）的2倍。

研究还显示，心肌梗死发作后第1个月内患癌风险最高，是普通人群的3倍（RR=3.02）。尽管患癌风险稳步降低，但直到心肌梗死发作后6个月仍维持在一个稳定的水平。

值得注意的是，30~54岁的中青年心肌梗死存活患者患癌风险最高（RR=1.44）。年龄越大的心肌梗死存活患癌风险越低：55~66岁组增加19%，70岁以上组仅增加5%。在所有癌症中，心肌梗死存活患者患肺癌和膀胱癌的风险最高，分别较普通人群增加44%和31%。

尽管这项研究还有很多的局限性，但研究者认为，心肌梗死存活患者患癌风险增值得更进一步关注。他表示，未来的研究应该观察癌症死亡数据，及各种心血管用药对癌症发病和死亡的影响。

PRECOMBAT 5年结果：

PCI与CABG治疗左主干狭窄长期预后相似

PRECOMBAT研究1年结果显示，对于无保护左主干冠脉狭窄患者，PCI预后不差于冠脉旁路移植术（CABG）。ACC 2015会议上，研究者报道了该研究5年结果，对行PCI或CABG的无保护左主干狭窄患者，其不良性血管事件发生率无显著差异。

研究显示，5年时，PCI组和CABG组死亡率分别为5.7%和7.9%（P=0.32），心肌梗死发生率分别为2.0%和1.7%（P = 0.76），卒中发生率分别为0.7%和0.7%（P = 0.99），此三项均无统计学差异，为缺血驱动的靶血管血运重建率PCI组高于CABG组，分别为11.4%和5.5%（P= 0.012）。

研究表明，5年随访时两组患者不良心血管事件发生率无显著差异。主要终点的单一组分结果低于预期，除靶血管血运重建其他结果均相似。

研究纳入600例患者。主要终点为主要不良心脑血管事件（包括全因死亡、心肌梗死、卒中或缺血驱动的靶血管血运重建在内的复合终点）。