加拿大一项研究显示,艰难梭状芽孢杆菌感染(CDI)首次发病后仍持续服用质子泵抑制剂(PPI)者,或增加复发危险。研究者发现,几乎所有参与者在CDI首次发病后都持续使用PPI。(JAMA Intern Med.2015年3月2日在线版)
既往研究显示,使用PPI是CDI首次发病的危险因素,但PPI是否也增加CDI复发风险存在争议。
研究纳入2010-2013年754例CDI首次发病患者,其中,60.7%的患者在首次发病时正在服用PPI。结果显示,在CDI首次发病的15~90 d;6.9%的患者死亡;25.6%的患者出现复发;67.5%的患者未出现复发迹象。服用PPI的患者中,28.8%的患者出现复发,10.3%的患者死亡;而未服用该药者,20.6%复发,4.7%死亡。
研究显示,CDI的独立危险因素包括:年龄>75岁,持续使用PPI,住院天数,再次服用抗菌药。
“PPI通过改变胃的酸碱度而增加了CDI风险。”研究者说,“任何诊断为CDI的患者,医生应注意其是否正在服用PPI,并考虑与其协商暂停使用PPI。”