晨间报告（Morning Report，简称晨报）是美国住院医阶段一项日常的教学活动。国内规培虽然已经全面展开，一些医院晨报活动仍然缺失，这是规培中必须纠正补齐的内容。

为晨报搜肠刮肚

晨报是个座谈会的形式，每天早上定时举行，安排在工作查房与午间教学会议之间，大概1小时，高年资住院医师才有资格参加。晨报大多数由住院总医师主持，由前一、两天值夜班的住院医提供病例。根据病例，住院总医师可邀请有关科室的1～2名主治医师参加。

当收住新患者时，住院医小组一起对患者进行问诊、体检。住院医工作小组的构成及分工如下：

住院医是小组负责人，其主要责任是形成初步的诊疗方案，并指导实习医生书写医嘱。诊疗计划形成时，住院医负责立刻向主治医汇报，征得同意。因为发生在夜间，不好多次打扰，住院医联系主治医师前都要对自己的方案仔细思考。

住院医师的另一个职责是为晨报搜集素材病例，提供给住院总医师。住院总医师从所有病例里选定1～2个，用作晨报讨论。各医院工作查房风格不同，但主治医师大多亲自参加，即使不能亲临，也要提出比晚上初听病例汇报时略带仓促的建议更成熟的、经过进一步思考的意见。因此，拿到晨报上讨论的病例也许没有确诊，但已经是主治医师层级考虑过的病例分析与诊疗方案。

查房后，实习医生继续进行具体工作，例如与护士或其他人员沟通、推动医嘱贯彻执行，或是书写每日病例日志等，而住院医则腾出身来参加晨报。因此，参加晨报是带着一种升级的资格标志：手下的人去干动手跑腿的“杂役”，而自己却有时间保证，得以去参加动脑的活动。

晨报不像大查房，只有十几个同级医生加上住院总医师，以及1～2名主治医师。晨报的目的是让住院医师在相对轻松的环境里反复锻炼知识应用、临床判断以及形成方案的能力。这大概就属于临床技能训练的最佳模式。每名住院医师需要“喝好咖啡”，头脑清醒、集中注意力地去参加晨报。

晨报上，大家环桌而坐。若是课堂的排式座位，第三年住院医会自觉坐在最前排，既可以听清看清，同时也方便回答问题。

主诉、病史给出后是第一轮提问。鉴别诊断是什么？你要做什么检查？报告病例的格式早已拟好，检查结果都已准备好。如果结果完全正常，说明你的思路不对，做的检查没有用。大家一笑，自己也略带尴尬的陪着一笑。如果所要结果果然不正常，虽然会赢得一片赞叹却同样没办法马上轻松，因为你立刻成了住院总医师的注意对象。除解释结果的意义、提出下一步的工作计划，往往还会被要求判断病情轻重程度，可能引起病情恶化的情况，以及怎样针对性地解决。

最后，病例报告者会介绍病例目前的情况，经过大家一番讨论，带着脑筋大动后的兴奋，夹杂着好奇与期待离去。

以接受考验的心态参与

晨报不是讲课，每个人都可能被提问，所以每次都必须抱着主动参与、局内人的心态赴会。作为资深住院医师，经历过无数次夜间值班，没有上级医生在身边，逼着自己拿出主意来的时刻，这样讨论的价值不言而喻，大家都是以一种期待经受考验的心态在实战演习中小试牛刀。如此每日举行，日积月累，才能造就出成熟的医生。

住院医师规培，就是一步一个脚印，一砖一瓦地积累，不需要假大空的论证与演讲，美国如此，中国亦然。北京中日医院已经将此模式融入规培。