心律失常不仅是心跳快慢的无序变化， 它还涉及心脏内部电信号传导机制的失衡，这 种失衡可能源于多种生理或病理因素，如心脏 结构异常、电解质紊乱、药物影响或遗传因素 等。了解心律失常，对于及早识别、干预及预 防心血管病具有重要意义。本文将带您深入了 解心律失常，包括其定义、类型、症状、病因、 诊断方法、治疗方法以及预防措施。
心律失常的定义与分类
心律失常是指心脏跳动的节律或速率 出现异常，超出了正常范围。正常情况下， 心脏通过其内部电信号系统有序地收缩与舒 张，推动血液在全身循环，维持生命活动。 而心律失常则打破了这一平衡，可能导致血 液流动障碍，影响心脏功能，更严重时甚至 危及患者生命。
心律失常种类繁多，从轻微的偶发早搏 到危及生命的室颤，均属于其范畴。要深入 理解心律失常，首先需掌握心脏的电生理基 础。心脏的电活动起源位于右心房上部的窦 房结，这里被称为心脏的起搏点。窦房结产 生的电信号沿特定的传导路径迅速传遍整个 心脏，引发心房和心室的依次收缩。这一过 程包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、 左右束支、浦肯野纤维网，最终激活心肌细 胞，完成一次心动周期。任何环节出现异常， 都可能导致心律失常的发生。
心律失常的常见原因
心律失常的发生原因多种多样。首先就 是遗传因素，某些心律失常具有明显的家族 聚集性，遗传变异可能影响心脏电信号传导 的各个环节。其次，心脏结构异常，如先天 性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病等，也可导 致心脏电信号传导路径受阻或异常。再次， 代谢性疾病如甲状腺功能亢进、低钾血症、 高钙血症等，也会因电解质紊乱或代谢异常 直接影响心肌细胞的电生理特性。最后，药 物因素的影响也不容忽视，某些药物如洋地 黄类、抗心律失常药、某些抗生素及抗抑郁 药等，可诱发或加重心律失常。
此外，由于生活方式的原因，有些患者 可能长期精神压力大、过度劳累、酗酒、吸 烟、咖啡因摄入过多等，也是心律失常的诱 因。随着年龄增长，心脏功能逐渐衰退，老 年人更易发生心律失常，而部分类型的心律 失常在女性中更为常见。
心律失常的症状与诊断
心律失常的症状多种多样，最常见的 是心慌。不同类型的心律失常症状可能有 所不同。快速性心律失常患者可能出现胸 闷、心慌、气短、胸口痛、憋气等症状； 缓慢性心律失常则可能导致供血不足，出 现晕厥等症状。
心律失常的诊断主要依赖于心电图检 查。常规心电图可以记录心脏的电活动情况， 是诊断心律失常的基本方法。对于间歇发作 的心律失常可能需要进行 24 h 动态心电图 检查，以随时掌控心律情况。此外，电生理 检查、运动试验等也是诊断心律失常的重要 手段。
心律失常的治疗
心律失常的治疗方案应根据患者的具体 情况而定，主要包括药物治疗、射频消融和 置入起搏器等。快速性心律失常用 β 受体 阻滞剂、钙离子拮抗剂、胺碘酮等药物进行 控制。缓慢性心律失常药物治疗效果不佳， 通常需要安装起搏器进行治疗。对于缓慢性 心律失常患者，置入起搏器可以维持正常心 率，防止晕厥和猝死。
此外，中医中药在治疗心律失常方面也 有其独特优势。常用的中药方剂如心宝丸、 安神定志丸、稳心颗粒等，具有活血化瘀、 滋阴补气、养心安神等功效，可以与西药结 合使用，达到标本兼治的效果。
除了药物治疗和手术治疗外，生活方式 的改善也是治疗心律失常的重要措施之一。 患者应保持良好的情绪，避免情绪激动；积 极预防和控制的各种危险因素，如戒烟限酒、 生活规律、起居有常、避免过度劳累和熬夜 等；合理饮食，避免高脂肪和高胆固醇食物 的摄入；适当进行运动锻炼，但不可过量或 勉强；保持充足的睡眠和休息；与人相处宽 容豁达，避免情绪波动。
心律失常的预防
预防心律失常关键在于保持良好的生 活习惯和心态。保持饮食均衡，避免高盐、 高脂、高糖食物，适量摄入富含钾、镁等 矿物质的食物。根据自身情况选择合适的 运动方式，避免剧烈运动和过度劳累。保 持心情愉悦，避免情绪激动和过度紧张。 吸烟和过量饮酒都会增加心律失常的风险， 应尽量避免。
总之，心律失常是一种常见的心脏问题， 对于有心脏病家族史或高血压、糖尿病等慢 性病的人群，应定期进行心脏检查，及时发 现并处理潜在问题。让我们携手关注心律失 常，守护心脏的健康，让心的节奏永远稳健 而有序地跳动。
