社区获得性肺炎抗生素治疗5日即可

西班牙一项研究显示，仅对社区获得性肺炎（CAP）患者进行抗生素治疗5 d，其结果也安全有效。（JAMA Intern Med.7月26日在线版）

该研究纳入2012-2013年312例诊断为CAP的住院患者，患者于住院第5 d被随机分配到干预组和对照组。干预组的患者用抗生素治疗最少5 d，如果他们的体温持续48 h为37.8℃或以下时，则抗生素治疗到此结束。对照组中,抗生素治疗的持续时间是由医师决定的。

结果发现，在意向性治疗分析中，第10 d时，对照组和干预组的临床成功率分别为48.6％和56.3％，在第30 d对照组和干预组的临床成功率分别为88.6％和91.9％。在第5 d时，平均CAP症状问卷得分分别为24.7 和27.2，在第10 d分别为18.6 与 17.9。在按照方案分析中，在第10 d、第30 d对照组和干预组患者的临床成功率以及第5 d和第10 d是平均CAP症状问卷得分均无显著差异。

为了更好地管理抗生素的使用、提高抗生素的治疗效果、减少抗生素相关耐药性、减少院内感染的发生率，美国传染病学会/美国胸科学会都推荐尽量少的抗生素治疗时间。如2016年7月其发布的医院获得性以及呼吸机相关性肺炎的诊疗指南推荐，治疗院内肺炎与机械通气相关肺炎使用的抗生素时长最好不要超过7日。

美推荐HIV感染者、男同

需每3个月筛查梅毒

美国预防服务工作组推荐对无症状的未孕感染梅毒的高风险人群进行筛查能够获得受益（A级）。（源自Medscape网站）

高危人群包括男男性行为人群和HIV感染者，其他危险因素包括监禁史和性交易工作史，此外还需要考虑的因素包括地理环境、种族、以及年龄小于29岁的男性。

该指南推荐对于HIV阳性和男男性行为人群，需要每3个月进行筛查。研究发现，相比于6个月和12个月的筛查周期，3个月的筛查周期可发现更多的感染病例。

另外，该推荐还有许多不足，比如缺乏对青少年人群的研究，并且他主要关注了对男男性行为人群和HIV感染者的筛查研究，而缺乏对于其他人群的筛查研究。

但证据显示，对人群进行梅毒筛查没有明显损害，并且早期发现可使用抗生素对梅毒感染进行治疗，还可预防晚期疾病并且阻止病原传播。