上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光教授等进行的REACTION研究结果显示,即使估算肾小球滤过率(eGFR)轻度下降(60~89 ml·min-1·1.73 m-2),也与我国成人10年动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)风险升高显著相关,而且与心血管代谢危险因素患病率、Framingham冠心病10年风险升高也明显相关。(J Am Heart Assoc. 2016,5: e003328.)
该研究显示,与eGFR≥90 ml·min-1·1.73 m-2的肾功能正常者相比,eGFR 75~89、60~74和<60 ml·min-1·1.73 m-2者的肥胖、糖尿病和高血压风险均升高,无论是男性还是女性。
而且,在eGFR轻度下降的男性和女性中,Framingham冠心病10年风险和ASCVD 10年风险均显著升高(图1)。
多变量校正分析显示,与eGFR≥90 ml·min-1·1.73 m-2的肾功能正常者相比,eGFR 75~89、60~74和<60 ml·min-1·1.73 m-2的男性的Framingham冠心病10年风险分别增加36%、70%和72%;女性分别增加49%、91%和99%。
此外,这三组患者中男性的ASCVD 10年风险分别增加57%、60%和41%;女性分别增加25%、30%和52%。
研究者认为,虽然肾功能受损增加心血管病风险的机制尚不明确,但可能与两者共同的传统危险因素、动脉粥样硬化、肾素-血管紧张素系统及血管紧张素Ⅱ激活、炎症标志物等有关。
该研究采用中国2型糖尿病患者恶性肿瘤发生风险的流行病学研究中239 832例受试者的数据。通过调查问卷收集关于心血管病(包括冠心病、卒中或心肌梗死)的信息。
研究者表示,这是国内首个在社区人群基础进行的,调查eGFR与心血管代谢危险因素和10年ASCVD风险的全国性流行病学研究。