吞咽是确保人体摄入的食物和液体能够安全、顺畅进入胃部的重要功能。然而，吞咽障碍就像一个“小怪兽”，破坏了摄入食物的正常传送，更可怕的是，“小怪兽”还可能引来肺炎这一“大魔王”，从而严重威胁健康。

                                                                                         认识吞咽障碍

      吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。它常在不经意间潜入我们的生活，尤其在老年人、神经系统疾病患者、头颈部肿瘤患者以及术后患者等高危人群中更为常见。吞咽障碍的“作恶”方式多种多样。它可能导致食物误入气管，引发呛咳，这是身体在发出“警报”。如果患者频繁呛咳，食物残渣就可能在肺部沉积，成为细菌滋生的“温床”，进而引发吸入性肺炎，出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重时甚至会危及生命。

      要想打败吞咽障碍这个“小怪兽”，关键在于早期发现它的踪迹。在日常生活中，我们要留意自己或家人进食时的表现，如果出现以下情况，就要警惕吞咽障碍的可能：进食时频繁呛咳，尤其是喝水或吃稀饭时；进食时间明显延长，一顿饭要吃很久；进食后声音变得沙哑，或有痰液增多的现象；自觉食物卡在喉咙里、咽不下去；反复发烧，体重不明原因地下降等。

      洼田饮水试验是一种简单易行的吞咽障碍早期筛查的方法，该筛查方法是让患者端坐，喝下 30 ml 温开水，观察其饮水过程和饮水后的情况：如果一次喝完，没有呛咳，说明吞咽功能正常；如果分两次以上喝完没有呛咳，或一次喝完但有呛咳，提示可能有吞咽障碍；如果分两次以上喝完，且有呛咳，或难以全部喝完，呛咳明显，则吞咽障碍的可能性较大。如果发现异常，应及时到医院就诊，由专业的医生和康复治疗师进行全面评估。他们会通过详细的病史询问、口腔检查、吞咽造影检查或纤维喉镜吞咽功能检查等，准确判断吞咽障碍的类型、程度和原因，为后续的治疗提供科学依据。

                                                                                          接受规范康复

      一旦确诊为吞咽障碍，就要立即启动规范康复治疗，像打“怪兽”一样，多管齐下，将其彻底打败。临床会根据康复评定结果，明确吞咽障碍的程度，并给予规范治疗。针对误吸风险高的患者，可选择间歇管饲喂养；针对环咽肌失弛缓的患者，可予以导尿管球囊扩张技术治疗。

      饮食上，患者还要选择合适的食物性状和质地，一般来说，应从糊状食物开始喂食，逐渐过渡到软食、普通食物；避免食用过于干燥、粗糙、黏稠或稀薄的食物，如饼干、坚果、糯米团、稀粥等，这些食物容易残留在口腔或误入气管。同时患者要注意食物的温度适宜，避免过冷或过热刺激咽喉部。

     吞咽训练是改善吞咽功能的关键，包括基础训练和摄食训练。基础训练主要是通过口腔感觉运动训练、面部肌肉按摩、气道保护手法、呼吸训练等方法，增强口腔和咽喉部肌肉的力量和协调性。例如，用冰棉棒轻轻刺激腭弓、舌根、咽后壁等部位，诱发吞咽反射；进行鼓腮、吹气、舌运动等练习，提高口腔控制能力等。摄食训练则是在医生和治疗师指导下，根据患者的具体情况，选择合适的食物、体位和进食方法进行实际进食训练，逐步恢复正常的吞咽功能。

      电刺激治疗是一种安全有效的康复手段。通过将电极片放置在咽喉部肌肉表面，给予适当的电流刺激，增强肌肉的收缩力和耐力，促进神经功能的恢复，改善吞咽功能。另外针刺治疗在吞咽康复中也有广泛的应用。强调环境改造和调节的重要性，比如减少干扰、降低噪声、增亮照明、促进社交互动等可以改善进食体验。

      总之，早期揪出吞咽障碍“小怪兽”，就能有效预防吸入性肺炎的发生。让我们行动起来，用科学的知识和坚定的信念，将吞咽障碍这个“小怪兽”彻底打败，让肺炎“退！退！退！”。