“医生，我 HPV 阳性，是不是得了宫颈癌？”“男朋友要不要也去查一下？”……这是检验科窗口最常听到的提问。今天，就让我来为大家介绍下有关 HPV 的那些事儿。
HPV 到底是什么
人乳头瘤病毒（HPV）是一个“大家族”，目前已知 200 多种型别，其中 40 余种喜欢定居在生殖道黏膜。按照致癌能力，它们被分为低危型（如 6、11型，主要引起尖锐湿疣）和高危型（如 16、18、31、33、45、52、58 等）。
HPV 阳性≠宫颈癌
全球数据显示，80% 的女性一生中至少感染过一次 HPV，但 90% 的感染在 1~2 年内会被免疫系统自然清除。只有不到 10% 的持续性感染（感染≥ 2 年）才可能进展为宫颈上皮内瘤变（CIN），再经过平均 10~15 年才发展为宫颈癌。
若发现 HPV 阳性，患者应当怎么处理呢？如果是 HPV16/18 阳性，无论细胞学结果如何，患者都应直接进行阴道镜检查；如果是其他高危型阳性，患者可以先做宫颈细胞学检查（TCT），若结果为 ASC-H、HSIL、AGC 或癌变，立即阴道镜检查，若为ASCUS 或 LSIL， 则 12 个 月、24 个 月 复 查HPV+TCT。需要注意的是，阳性报告单只是提醒“需要进一步随访”，而非“宣判癌症”。
为什么男性也要关注 HPV
男性阴茎、阴囊、肛周、口咽部黏膜均可感染 HPV。美国一项模型研究显示，男性一生中感染 HPV 的平均概率为 91.3%，高于女性的 84.6%。
男性感染 HPV，也可能对身体带来不良影响：（1）低危型可引起尖锐湿疣（生殖器疣状增生物，复发率高），高危型持续感染可能导致阴茎癌、肛门癌、口咽癌；（2）男性是 HPV 的“主要传播者”，可将病毒传给女性伴侣，增加对方宫颈病变风险。
目前国内外指南对“无症状男性常规筛查”尚无统一推荐，原因包括以下几点：（1）采样困难，男性生殖器角化程度高，病毒载量低，易出现假阴性；（2）缺乏标准化方法，尿液、精液、拭子样本的敏感度差异大；（3）后续干预有限，无特效抗病毒药，主要靠自身免疫力清除。
如果男性有以下情况之一者，建议接受HPV 检测：伴侣持续高危型 HPV 阳性或已发生 CIN2+ 病变；男男性行为者（MSM），尤其 HIV 感染者；肛门或口咽有可疑病灶（如赘生物、溃疡）；准备接受辅助生殖技术（ART），需排除精液 HPV 携带。检测方法首选 PCR 分型，可采集尿道拭子、肛管拭子或病变组织。
检验科如何开展 HPV 检测
女性采样 由专业医护人员操作：窥阴器下宫颈刷顺时针旋转 5 圈，放入保存液。
男性采样 由专业医护人员使用专用采样刷或拭子，在尿道口、阴茎、阴囊、肛周等易感染部位反复擦拭，采集脱落细胞或分泌物样本，并立即送至检验科检测。
实验室流程 样本采集→核酸提取→ HPV 核酸扩增分型→结果判读。全程自动化平台可在 3 小时内出报告。
如何降低 HPV 感染风险
疫苗接种 九价疫苗覆盖 7 种高危型（16、18、31、33、45、52、58）+2 种低危型（6、11），男女皆可接种。HPV 疫苗推荐在 9~45 岁接种，其中 9~14 岁为最佳接种年龄段。即使已感染某一型别，疫苗仍对其他未感染型别有保护作用。
定期筛查 （1）<25 岁：有性生活后 3年开始 TCT 筛查。（2）25~29 岁：每 3 年一次 HPV 检测，或联合 TCT 检查。（3）30-65岁：首选 HPV+TCT 联合筛查，若结果正常可每 5 年复查；单独 HPV 检测则需每 3 年一次。（4）65岁以上：若过去 10年筛查结果正常，可停止检查。
行为干预 固定性伴侣、使用安全套、戒烟、规律作息、均衡饮食、适度运动。
