慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是一种以持续性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，患者常因感染、环境刺激等因素诱发急性加重，导致肺功能急剧恶化，甚至引发呼吸衰竭。识别急性加重的早期信号，并进行及时干预，是控制病情、降低住院风险的关键。

     咳嗽“升级”：频率与强度骤增 慢阻肺患者常伴有慢性咳嗽，但若短期内咳嗽频率明显增加，从每日数次增至数十次，且咳嗽力度加剧，甚至夜间无法平卧，需警惕急性加重。例如，原本仅晨起咳嗽的患者，突然出现白天频繁干咳或剧烈呛咳，可能提示气道炎症加重。

     痰液“变色”：量多质稠或呈脓性 痰液性状改变是急性加重的典型表现。若痰量从每日几口增至数十口，且从白色黏液痰转为黄色、绿色或带血丝的脓性痰，或痰液黏稠难以咳出，往往提示细菌感染。研究显示，约 70% 的慢阻肺急性加重由细菌感染引发，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌最常见。

     呼吸困难“恶化”：静息时也喘不上气呼吸困难是慢阻肺的核心症状，但急性加重时，患者会从“活动后气短”发展为“静息状态下也喘憋”。例如，原本能独立行走的患者，突然连穿衣、洗漱都需频繁停顿；或夜间因胸闷惊醒，需坐起呼吸。此时，血氧饱和度可能降至 90% 以下，需立即就医。

     全身症状“浮现”：发热、乏力与意识模糊 急性加重常伴随全身炎症反应，表现为低热（体温≥ 37.5℃）、肌肉酸痛、头痛或嗜睡。老年患者因免疫力低下，可能仅表现为食欲下降、尿量减少或下肢水肿。若出现意识模糊、烦躁不安或口唇发绀（青紫），提示病情危重，需紧急抢救。

     药物“失效”：急救药使用频率激增 慢阻肺患者常备沙丁胺醇等短效支气管扩张剂以缓解突发喘憋。若原本每日使用 1~2 次即可控制症状，近期需每 4 h 甚至更频繁使用，或用药后症状仍持续 1 h 以上，说明病情已超出日常波动范围，需调整治疗方案。

     一旦患者出现上述信号时，应立即联系医生，评估是否需住院治疗。急性加重期患者若未及时干预，住院死亡率可高达8%~24%。患者需要遵医嘱调整吸入药物剂量，合并细菌感染时需使用抗生素。例如，无铜绿假单胞菌感染风险者，可选用阿莫西林克拉维酸钾；有感染风险者，需使用环丙沙星等广谱抗生素。此外，患者及时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低 50% 以上的感染风险；避免接触烟雾、粉尘等刺激物；冬季注意保暖，防止呼吸道受凉。