高血压并发左室肥大和舒张功能不全是射血分数正常心衰(HFpEF)最常见危险因素之一。上海交通大学医学院附属第九人民医院顾俊教授等研究结果显示,在减少新发症状性HFpEF、左室舒张功能不全和左室肥大方面,长期服用β受体阻滞剂具有保护作用,或有益于延缓HFpEF进展。(Eur J Prev Cardiol. 2016年2月25日在线版)
研究中位随访7.2年,β受体阻滞剂组出现48例(6%)新发症状性HFpEF,非β受体阻滞剂组出现92例(13.2%)。β受体阻滞剂组患者舒张功能和左室肥大改善也更为显著。
Cox比例风险模型分析显示,服用β受体阻滞剂(HR=0.327)或血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(HR=0.422)与新发症状性HFpEF风险降低有关;而左室质量指数(HR=1.210)或E/E'比值(HR=1.398)升高与新发症状性HFpEF风险升高有关。
该分析纳入诊断高血压、左室肥大(左室质量指数:男性>125 g/m2,女性>110 g/m2)且疑似舒张功能不全(E/E'比值为8~15),但无心衰临床体征或症状的1498例患者。