近日，德国、法国等研究者对现有肺栓塞管理方法进行了更新。（J Am Coll Cardiol. 2016,67:976）

肺栓塞是体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征，文中指出：

★ 肺栓塞的短期死亡风险很高。

★ 在进行实验室或成像检查之前，医生应根据Wells评分或改良Geneva评分等临床评估工具预测患者肺栓塞的可能性。

★ 高危患者可因明显的右室衰竭而出现休克或持续的动脉低压。

★ 中危患者的血流动力学较为稳定，但也可能出现右室功能障碍及生物标志物阳性的情况。

★ 中危肺栓塞患者不适合直接进行系统性溶栓治疗。

★ 低危患者的血流动力学稳定，且生物标志物为阴性，管理方法包括系统性溶栓。

★ 急性肺栓塞的抗凝治疗至少持续3个月。直接口服抗凝治疗能够安全有效的替代标准抗凝治疗。

★ 不支持对能够接受抗凝治疗的患者常规使用下腔静脉滤器。

★ 现在对急性肺栓塞管理的争论包括亚肺段肺栓塞患者是否需要抗凝治疗、对妊娠期人群急性肺栓塞的诊断与管理、直接口服抗凝药在癌症相关肺栓塞中的使用等问题。

★ 增加对肺栓塞的认识并落实指南推荐的治疗方案是当前优化肺栓塞管理的关键。