5月22日，美国心脏病学学院（ACC）、美国心脏美国心脏学会（AHA）/美国心衰学会（HFSA）更新药物治疗指南。同时，欧洲心脏病学学会（ESC）也发布急慢性心衰诊治指南。两部指南均对两种心衰治疗新药血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI，Sacubitril/缬沙坦）以及窦房结调节剂伊伐布雷定 给予推荐。（源自ACC、ESC网站）

美国指南

美国指南推荐，对于选定的慢性射血分数下降心衰（HFrEF）患者，推荐给予肾素-血管紧张素系统抑制剂，包括血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）或ARNI，同时联合基于证据的β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂治疗，以降低发病率和死亡率。

对于NYHAⅡ~Ⅲ级、ACEI或ARB耐受良好的慢性症状性HFrEF患者，推荐替换为ARNI以进一步降低发病率和死亡率。

既往有血管性水肿病史的患者不应使用ARNI。

对于伊伐布雷定，美国指南推荐，对于接受指南指导的评估和管理（包括最大耐受剂量的β受体阻滞剂），且具有窦性心律、静息心率≥70次/min的症状性（NYHAⅡ~Ⅲ级）稳定性慢性HFrEF患者，伊伐布雷定对减少心衰住院有益。

欧洲指南

欧洲指南根据PARADIGM-HF研究结果推荐，对于经过ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂充分治疗后仍有症状的HFrEF患者，应使用ARNI替代ACEI，以进一步降低心衰住院与死亡风险。

该指南提出了一种心衰新类型，即将射血分数为40%~49%的心衰定义为射血分数中间值的心衰（HFmrEF）。指南制定者表示，目前尚无针对该人群的循证医学治疗方法，但这种分类将推动对该人群特征、病理生理机制和治疗方法的相关研究。

由于EchoCRT研究显示，心脏再同步化治疗（CRT）可能增加QRS时限<130 ms者的死亡风险，该指南不推荐该人群置入CRT。

指南强调对疑诊为急性心衰的患者，应尽可能缩短所有诊断和治疗决策的时间。此外，指南还推荐了新的流程来诊断非急性状态下的心衰。

对于伴有中枢性睡眠呼吸暂停的HFrEF患者，不推荐使用适应性伺服通气，这是因为SERVE-HF研究发现其可能增加死亡风险。

此外，指南还推荐了预防或延缓HF发生的方法，包括降压治疗，对冠心病或冠心病高危患者使用他汀治疗，戒烟，限酒，以及治疗其他心衰危险因素等。