HOPE-3试验更广泛地代表了中度风险的人群，与JUPITER试验相比，更具临床代表性，是一级预防关口提前的目标人群。该研究结果在学术层面对一级预防策略提供了证据，应进行广泛讨论。

HOPE-3试验对一级预防和指南将产生哪些影响？中国医学科学院阜外医院朱俊教授认为，HOPE-3试验更广泛地代表了中度风险的人群，这一人群绝对数字很大，但现今有证据的预防措施不多。因此，研究结果在学术层面对一级预防策略提供了一些证据，应进行广泛的讨论。

但是，朱教授同时指出，将HOPE-3的结果常规用于一级预防还为时过早，在今后指南的制定过程中一定会对此进行讨论。

HOPE-3试验降压部分有四个特点：（1）研究对象为心血管中度风险患者，与ACCORD和SPRINT研究不同；（2）固定低剂量，无降压目标；（3）基线血压水平而非降压程度定是否有疗效；（4）不支持越低越好的意见（血压低者倾向有害）。

对HOPE-3试验入选的中度风险患者，低剂量他汀治疗可明确减少心血管事件。这一减少与原LDL-C水平、C反应蛋白水平、血压水平、不同危险程度和不同种族无关；在这组人群中，他汀可降低卒中的发生率；他汀安全性较好，虽然患者肌痛/无力较多，但没有超过预期的肌病发生，研究也没有证实增加新发糖尿病。

在中度风险患者中，低剂量降压和降脂联合治疗可使心血管事件风险下降约30%。事后分析显示，基线血压高者下降更明显（约40%），其他血压组主要是他汀的作用，研究安全性好，不良反应低且可控，提示简单入选标准（无血压和血脂）及简单随访监测使用双重治疗，在一级预防中是可行的。