血尿是临床中的常见症状,有时可作为隐性癌的指征,日前,美国医师学会为临床医师血尿评估提供了7条建议。(Ann Intern Med.2016 ;164:488)
★ 临床医师应将肉眼血尿纳入常规系统检查,尤其是所有患有肉眼血尿史者,应给予镜下血尿检查。
★无症状患者,临床医师不应进行尿液筛查分析来进行癌症检测。
★ 对无症状患者进行进一步评估前,临床医师应对尿试纸检测阳性患者实施镜下尿液分析检查,确认 ≥ 3个红细胞/高倍视野。
★ 临床医师应对所有肉眼血尿(即使是自限性的)患者进行进一步泌尿道评估。
★ 缺乏明显良性病因的镜下血尿患者,临床医师应考虑转诊泌尿外科,进行膀胱镜检查和影像学检查。
★ 即使是接受抗血小板药物或抗凝治疗的患者,临床医师也应进行血尿评估。
★ 初始血尿评估时,临床医师不应进行膀胱癌尿脱落细胞学或其他尿液分子标记物检查。