一位患者去看病，除了接受可见可感知的服务之外，还在“检阅”医生的思维。

个体化医疗  医生难逃“公约数”思维

在信息越来越复杂的今天，医生们的思维有没有变得更精进呢？有一个并不妙的趋势：人们非但没有变得更聪明、更智慧、更逻辑，相反更喜欢的其实还是——古老、省心的“贴标签”或“分类分项”的思维方法，甚至因为太多细节信息的干扰和重负，更快地以偏概全。这种趋势，当然也不仅仅在医疗界。

最近数年，医疗界流行的两个高端名词，当属“个体化”和“精准医疗”。虽然提出“个体化”已有多年，它也必将成为医疗领域未来诊疗的趋势，但医生，总会陷入“分类分项”的思维方式，且与五十年前相比，分类分项可能越来越细。

医生还是难逃刻板印象指导下的医疗思维方法。如果深入解析一下，其本质是这八个字：抹去不同，取公约数。在公众面前，恰恰是取公约数、列出几大项的说法和做法，常常收获喝彩掌声一片。

被豁免的深入调查

如果一位名医，看病时说：“这样的症状，最常见的是要考虑这几种病，我上周出门诊就见过不少这样的病例。”是不是会觉得他经验特别丰富？

“我们会时不时地看见类似的这种病”，这几乎是医生基于长期经验会说出的明确句式。听到这句话，大部分人会相信是基于医生的自信，基于其行医经验，但同时，这句话也豁免了医生继续深入调查的重担。

那些常年研究医疗思维错误的专家提醒：如果你听到这种话时，要开始警惕了！它会关闭医生继续深入探究的思维通道，是可能产生误诊的温床。

2012年诺贝尔经济奖的获得者埃尔文·罗斯，生命中大部分时间研究的一个命题是：市场上，哪些固定的思维方式会导致不理性的、不合理的决策，形成“近路链接”，抄近道，以尽快让结论着陆。

医生在面对一个患者时，会在脑中冒出类似的病例，形成“近路链接”。这种潜在思维，会影响医生接下来一路收集证据的偏倚，他会有意无意间挑选收集那些有利于作出这一诊断的证据，以尽快着陆。这里的“着陆”，就是走思维捷径，抄近道，不充分考虑各种可能，只是快速、坚定地着陆在一个可能性上。

一个老人到急诊来，他刚在大街上摔倒了，他说他脚踝很疼。他跟医生说，确认一下是否骨折，给点止疼药吃。所有人的注意力都在他脚踝上。后来才知道，他是因为贫血才摔倒的。而贫血是因为他有结肠癌。