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2016-05-12 总第451期
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总第451期

发布时间:2016-05-12

呼吸专栏

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现实中的支气管热成型术

发布时间:2016-05-12来源:《医师报》作者: 中国人民解放军总医院 田庆  阅读: 1770  

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目前,支气管热成型术(BT)已经在全球多个国家被批准用于重症哮喘患者的治疗。AIR和AIR2两个临床研究已阐明了BT的有效性和安全性,全世界超过1万例哮喘患者接受了BT治疗。

2013年,BT技术在我国取得注册证之后,超过200例患者已接受BT治疗。然而,相对我国巨大的哮喘患者群体来说仍微不足道。笔者医院在开展BT治疗的过程中,有一些除技术细节外的心得和体会向同道们分享和交流。

大力推广呼吸介入新技术  目前已有更多的医院掌握了呼吸介入的基本技术,为BT技术在中国更多的医院开展奠定了技术基础。中国有太多的哮喘患者,如何让技术下沉、让更多的基层及社区医院可以进行规范化的BT治疗,是呼吸介入学界亟待解决的问题之一。

重视备选手术患者的输送  如何从患者能获得最大获益的角度考虑,在哮喘医生和呼吸介入医生之间建立一个沟通机制、打破医生之间及各专业组之间各自为战的局面,既是医生应思考的问题,更是医疗行政主管部门应考虑的命题。

把握好适应证  目前,BT治疗的适应证是未控制的重症哮喘,但是在临床工作中最常见的还是中度哮喘患者,这些较轻的患者是否适合BT治疗?在较轻的患者进行BT治疗,是否可以减少激素的用量进而减少不良反应?抑或可减缓或者阻止气道的重塑?这些都是未来急需解答的实际问题。

建立患者队列  目前,多数医院的呼吸内科没有较长历史时间的哮喘患者队列,也没有投入人力等资源进行较完备的随访。因此,未来哮喘患者队列的建立,尤其是利用先进的互联网医疗手段进行患者管理,对BT技术的开展起关键作用。

期待导管的降价   目前进口支气管热成型导管的价格在3万元/支以上,因此每位患者需要10余万的导管费,这对绝大多数的中国患者是难以接受的。我们也期待着进口导管的降价,或物美价廉的国产导管的问世,使科技的进步能惠及更多的患者。