近年来，随着免疫学和遗传学的不断进展，我们逐渐认识到哮喘是一种异质性疾病，可以分为不同的临床表型。呼出气一氧化氮（FeNO）检测能很好地鉴别过敏性哮喘这一临床表型，其临床应用也越来越受到重视。

FeNO检测的优势在于无创，方便易行，即使重度肺功能障碍的患者也可实施，除了识别嗜酸性粒细胞气道炎症及预测ICS疗效之外，FeNO还有助于哮喘患者评估病情，指导抗炎药物的升级、降级、停药及评估吸入型糖皮质激素（ICS）使用的依从性。

一些因素可影响FeNO的检测结果，如鼻病毒感染急性期、进食绿叶蔬菜等均可引起FeNO一过性升高，因此检查之前3 h不得进食；由于抽烟可导致FeNO下降，因此检查前1 h不得吸烟。

FeNO检测有助于

判断哮喘治疗依从性

目前，对于哮喘患者治疗的依从性欠缺是临床常见问题，尤其体现在吸入性治疗上，只有30%~70%不等，这与治疗效果差密切相关。FeNO可以帮助我们判断ICS治疗的依从性。如哮喘患者FeNO持续升高，在升级ICS治疗前需排除依从性差的因素，包括确认患者是否正确使用吸入装置。有学者认为“FeNO抑制试验”有助于判断是否存在依从性差（即连续7 d督导下吸入ICS并检测FeNO，下降25%以上视为阳性）。

排除依从性差因素后仍存在FeNO升高则需考虑以下少见原因：激素抵抗型哮喘；持续性抗原暴露；如存在肺部浸润性改变还需考虑Churg-Strauss 综合征和肺嗜酸粒细胞增多症。

FeNO监测协助诊断慢性咳嗽及ACOS

由于FeNO检测以反映气道的嗜酸性粒细胞性炎症，其对于慢性咳嗽的两个常见的病因嗜酸性粒细胞性支气管炎以及咳嗽变异性哮喘具有很好地协助诊断价值。结合支气管激发试验可显著提高咳嗽变异性哮喘诊断的准确率。

哮喘-慢阻肺重叠综合症（ACOS）自2014年被GINA和GOLD同时提出后，越来越受到关注，其诊断的方法和标准目前尚无指南可循。

因此FeNO的检测对于ACOS的诊断价值将会越来越受到重视。有学者按照西班牙ACOS诊断的标准进行研究发现，FeNO以19 ppb作为cutoff诊断ACOS的准确性甚至优于支气管扩张试验。

总而言之，FeNO水平检测可反映气道嗜酸性粒细胞性炎症，支持过敏性哮喘的诊断，预测皮质激素治疗的效果，判断哮喘治疗的依从性，这些已经在世界范围内形成了共识。

然而，FeNO检测结果是否受到人种的影响目前尚无太多研究证实，因此制定适合国人的FeNO检测指南及cutoff值具有非常重要的临床意义。