他汀类药物是心血管疾病常用药物,可预防心血管事件,通常耐受性良好。然而,英国专家Maciej Banach介绍,与所有药物一样,他汀类药物也可能发生不良事件,多数不良事件为肌肉相关。最近,欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)关注了“他汀相关的肌肉症状”,避免了“他汀不耐受”术语,认为后者可能会给人留下负面印象。(ACC网站)
他汀不耐受可能影响15%的患者,通过谨慎管理(如消除潜在危险因素)和患者教育,大部分他汀不耐受可能得到改善或避免,可继续他汀治疗。但约10%患者仍可能出现不良反应,这种情况下应考虑停用他汀,改用其他治疗方案,在症状或生物标志物水平恢复正常后可重新启用他汀。
Maciej Banach表示,面对服用他汀类药物患者出现不良事件,需要明确以下内容:(1)不良事件是否由他汀治疗引起;(2)不良事件是否与生物标志物水平升高相关(如肌酸激酶);(3)阶梯式管理是否能减少不耐受发生。多数专家强调谨慎的阶梯式方法可使90%报告他汀相关不良事件患者继续他汀治疗。“但应知道,减少他汀剂量仍是一种他汀不耐受的方式(如高危患者需要大剂量他汀)。”