美国肝病研究学会(AASLD)联合美国传染病学会和国际抗病毒学会更新了丙型肝炎病毒(HCV)感染治疗指南。更新部分包括哪些患者何时开始初始治疗、再治疗,急性HCV感染,特殊人群(HIV / HCV合并感染,失代偿期肝硬化和肾功能不全。(Hepatology.2015年6月25日在线版)
具体更新内容包括:
☆ 所有慢性HCV感染患者都应接受治疗,除外由于合并症而预期寿命短的患者;
☆ 根据现有资源,肝脏相关并发症风险高的患者应优先立即治疗;
☆ HCV基因型1a或1b的初治患者应每日接受索非布韦(400 mg)、Simeprevir(150 mg),治疗12周(无肝硬化)或24周(肝硬化,无Q80K多态性),联合或不联合基于体重的利巴韦林[1000 mg(<75 kg)~1200 mg(>75 kg)]。
☆ HCV基因型3初治患者应接受每日索非布韦和基于体重的利巴韦林,加上每周聚乙二醇干扰素,治疗12周;或患者可耐受干扰素,每日索非布韦和基于体重的利巴韦林治疗24周;
☆ HCV基因型5或6的初治患者感染应接受每日固定剂量雷迪帕韦(90 mg)/索非布韦联合治疗12周,或每日接受索非布韦和基于体重的利巴韦林,及每周干扰素,治疗12周。不推荐接受干扰素联合或者不联合Simeprevir治疗24~48周;
☆ HCV基因型1a或1b感染且无肝硬化患者,如既往聚乙二醇干扰素和利巴韦林治疗失败,应接受每日索非布韦+Simeprevir(150 mg),治疗12周。